Во-первых, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения стратегия иммунизации против гепатита В не предусматривает введение иммуноглобулина против гепатита В беременным женщинам, не входит он и в стратегию иммунизации против гепатита В, рекомендованную нашим Министерством здравоохранения. Во-вторых, в инструкции по применению HBIG не указана роль в блокировании внутриутробной передачи вируса гепатита В, и если расширять его применение, то необходимо провести клинические испытания и получить одобрение соответствующих органов. В-третьих, с точки зрения эффекта клинического применения, HBIG, назначаемый беременным женщинам, просто не может блокировать передачу вируса гепатита В от беременных женщин, положительных на поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg), своим детям. Большинство работ, опубликованных в Китае по внутриутробным инфекциям, основаны на изучении искусственно вызванных родов, таких как индукция родов риванолом, индукция родов водяным пузырем и индукция родов мифепристоном с простагландином. Индукция родов риванолом может повредить жизненно важные органы плода, такие как печень, почки, сердце и легкие, вызвать дегенерацию и некроз плацентарной ткани; при индукции родов водяным пузырем может произойти прерывание плаценты, дегенерация децидуа и очаговый некроз в месте введения водяного пузыря. Поэтому обнаружение HBVDNA в крови или печени плода не обязательно указывает на внутриутробную инфекцию. В случае внутриутробной инфекции динамические изменения в HBVDNA и серологических маркерах HBV наблюдаются после рождения новорожденного, и на основании одного результата теста нельзя делать выводы. Вместо того чтобы вводить иммуноглобулин против гепатита В беременным женщинам, лучше потратить 1/3 стоимости на вакцинацию новорожденного от HBsAg-положительной матери, если позволяют экономические условия. Если HBIG ввести как можно раньше, в течение 24 часов после рождения, вместе с 10 г рекомбинантной дрожжевой или 20 г ооцитной вакцины китайского хомячка (CHO) против гепатита В, эффективность прерывания передачи вируса от матери к ребенку значительно повышается. В качестве альтернативы можно ввести 1 дозу HBIG в течение 12 часов после рождения, затем 2-ю дозу HBIG через 1 месяц вместе с 10 г рекомбинантных дрожжей или 20 г вакцины против гепатита В из CHO, а также 2-ю и 3-ю дозы вакцины против гепатита В (по 10 г рекомбинантных дрожжей или 20 г вакцины против гепатита В из CHO) с интервалом в 1 и 6 месяцев соответственно. Последний вариант менее удобен, чем первый, но степень защиты выше, чем у первого. Новорожденные могут получать грудное вскармливание от HBsAg-положительных матерей после получения HBIG и вакцины против гепатита В в течение 12 часов после рождения.