Можно ли пациенту с диабетом проводить эндопротезирование коленного сустава? Какой диапазон контроля сахара в крови необходим? От одной трети до половины всех пациентов, которым требуется замена сустава, страдают диабетом. Для диабетиков после замены сустава существует две основные проблемы. Первая проблема заключается в том, что частота послеоперационной инфекции в три-четыре раза выше, чем в общей популяции. После операции, если у пациента с диабетом высокий уровень сахара в крови и воспаление в других частях тела, например, пневмония или инфекции мочевыводящих путей, в это время вероятность размножения бактерий в кровотоке возрастает, и эти бактерии, если их не контролировать, могут распространиться по кровотоку в область, где был заменен сустав, вызывая тем самым инфекцию сустава. А самым страшным осложнением после замены искусственного сустава является инфекция. Вторая проблема заключается в том, что у диабетиков раны после операции заживают нелегко, что также повышает вероятность инфекции. Поэтому пациенты с диабетом, которым предстоит замена коленного сустава, должны контролировать уровень сахара в крови до операции. Рекомендуется контролировать уровень глюкозы крови натощак на уровне 6-8 ммоль/л, минимум 8 ммоль/л, и чтобы глюкоза крови через два часа после еды не превышала 10 ммоль/л. Подождите, пока уровень глюкозы крови не станет стабильным, прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства. Можно ли пациентам с высоким кровяным давлением и заболеваниями сердца делать операцию по замене коленного сустава? Многие пожилые люди страдают тремя высокими показателями: высоким уровнем сахара в крови, высоким уровнем холестерина в крови и высоким кровяным давлением. Пациенты, которым требуется операция по замене сустава, в основном имеют такие проблемы, как высокое кровяное давление и повышенный уровень липидов в крови. Основным риском для этой группы пациентов является внезапное повышение артериального давления, стимулированное шоком от операции во время или за 1-2 недели до и после операции, что в свою очередь может способствовать сердечно-сосудистым катастрофам, т.е. сердечным приступам, инфарктам мозга или церебральному тромбозу. Хотя риск хирургического вмешательства у этой группы пациентов выше, оно не является абсолютно недопустимым. Пациентам необходимо обратиться к кардиологу за помощью в контроле артериального давления. Пациенты с высоким кровяным давлением не должны есть или пить перед операцией (небольшой глоток воды во время приема антигипертензивных препаратов не помешает), чтобы убедиться, что их кровяное давление не станет слишком высоким во время операции, и только после этого можно начинать операцию. В связи с высоким риском операции у пациентов с высоким кровяным давлением и заболеваниями сердца, для замены искусственных суставов рекомендуется обращаться в крупную больницу общего профиля, особенно с сильным отделением внутренней медицины.