Грыжа поясничного диска — не самое серьезное заболевание в хирургии позвоночника. Однако она вызывает серьезную озабоченность у большинства пациентов с поясничной грыжей из-за высокой распространенности и влияния на качество жизни и работу человека. Существует множество клинических методов лечения грыжи поясничного диска, и разные врачи могут давать совершенно разные методы лечения и рекомендации, и многим пациентам не хватает знаний, чтобы принять решение между хирургическим и безоперационным вмешательством, малоинвазивной и открытой операцией, а у некоторых даже развивается сильное беспокойство. Простой ответ на вопрос, требуется ли хирургическое лечение после грыжи поясничного диска, заключается в том, что неинвазивное, минимально инвазивное лечение является предпочтительным вариантом лечения любого заболевания, а открытая операция рассматривается в последнюю очередь. Поэтому грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может быть рассмотрена для проведения малоинвазивной операции, если симптомы тяжелые и консервативное лечение неэффективно. В противном случае продолжайте консервативное лечение. Пациенты, которым требуется открытое сращение только по поводу грыжи поясничного диска, встречаются редко.
Существует 3 категории, определяющие необходимость хирургического вмешательства при грыже поясничного диска.
В первой ситуации необходимо хирургическое вмешательство: заболевание не является злокачественным и не угрожает жизни пациента, но может вызывать сильные болезненные симптомы, в некоторых случаях серьезно влияющие на качество жизни пациента, его рабочий статус и психологическое состояние. В основном это касается пациентов, которые повредили нерв cauda equina или у которых развились симптомы слабости.
Второе условие — спорная операция: заболевание часто эффективно лечится консервативно, поэтому предпочтительным является консервативное лечение, но не у всех пациентов консервативное лечение эффективно, поэтому пациентам, у которых консервативное лечение не помогло, или у которых консервативное лечение эффективно, но наблюдаются рецидивы клинических симптомов, необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения.
Третья ситуация — операция не требуется: клинические проявления заболевания могут быть легкими или тяжелыми, и если симптомы терпимы и можно сохранить нормальную работу и жизнь, то хирургическое лечение проводить не следует.
Если пациент спрашивает меня, нужно ли оперировать грыжу поясничного диска, я отвечаю, что прежде всего я не гадалка, я должен иметь полное представление о вашем общем состоянии, таком как: история болезни, симптомы, признаки, данные визуализации, причем данные визуализации желательно должны быть полными со всеми тремя документами (рентген, КТ, МРТ), прежде чем врач сможет дать рекомендации по лечению, основанные на профессиональных знаниях.
Общепринятые рекомендации таковы
В первом случае хирургическое лечение должно быть проведено решительно, чтобы избежать необратимых клинических симптомов.
Во втором случае постарайтесь выбрать менее инвазивный метод лечения.
В третьем случае решительно воздержитесь от хирургического вмешательства.
Важно понимать, что на выбор операции влияет целый ряд факторов, три основных из которых.
1, сторона пациента: возраст, пол, раса, рост, вес, профессия, уровень образования, семейное положение, история болезни, выраженность признаков, стадия заболевания, другие сопутствующие заболевания, отзывы окружающих пациентов о результатах лечения и т.д. — все эти факторы влияют на выбор пациента делать или не делать операцию.
Для одного и того же пациента знания врача различны, и варианты лечения могут отличаться у пожилых врачей и молодых врачей, у врачей в больницах разного уровня и у врачей в разных странах.
3. на социальный аспект в основном влияют социальные факторы, такие как ставка возмещения медицинской страховки пациента.
Как пациенты могут сделать разумный выбор, учитывая сложные факторы, влияющие на них?
1. сбор информации
Мы живем в эпоху бурного роста знаний, и получить основную информацию о болезни очень легко. Век инноваций предлагает множество способов решения сложной проблемы, а интернет дает возможность пациентам получить информацию. В настоящее время, хотя пациенты не будут лечить себя сами, полное понимание основ заболевания, его естественного регресса, эффективности и отличных плюсов и минусов различных методов лечения поможет найти подходящий метод лечения, избежать обходных путей в лечении и добиться скорейшего выздоровления.
2. предпочтение: любой хороший метод лечения нуждается в конкретном исполнителе. Важно выяснить опыт конкретного исполнителя и количество внедрений. Крупные больницы имеют богатую историю и много хороших возможностей для образования и общения, поэтому обычно вы не можете ошибиться, доверяя местной крупной больнице. Между консервативным и хирургическим лечением грыжи поясничного диска появился ряд интервенционных подходов. Эти методы относительно просты, легко осваиваются и не имеют серьезных последствий, даже если они работают плохо. Поэтому они пользуются спросом во многих малых и средних больницах, а также у интервенционистов и врачей, занимающихся лечением боли. Однако, принимая низкую стоимость и низкий риск новейших вмешательств, важно не возлагать слишком больших надежд на эффективность, поскольку их отличные показатели обычно составляют 40-80%. Некоторые пациенты прошли первичное лечение с плохими результатами. Затем появляются слова жалобы, указывающие на то, что они не понимают эффективности лечения и природы болезни.
3, скрининг информации; пациенты получают много информации, как выбрать очень умело. На первом месте — сарафанное радио среди пациентов, на втором — сарафанное радио в научном сообществе, на третьем — рекламная информация. Первые два пункта понятны, но заслуживают ли доверия рекламные объявления? Ответ заключается в том, что это требует тщательного отбора. Под рекламой в широком смысле можно понимать распространение любой медицинской информации, научных знаний, профессиональных статей, телевизионных программ и т.д.; узкое понятие ограничивается платным распространением информации. Распространение информации — не ошибка. В наше время информация переполнена и перемешана с перлами, поэтому нельзя просто выслушать одну сторону рекламы. Пациенты должны видеть, правдивая это информация или ложная, и не могут принимать решение о плане лечения своего заболевания только на основании рекламной информации.
4. Ступенчатая терапия Для любого заболевания не может быть только одного метода лечения. Грыжа поясничного диска также, от консервативного лечения, интервенционного лечения, минимально инвазивного лечения и, наконец, открытой окончательной операции и многих других методов. В принципе, на разных стадиях используются разные методы лечения. Применение метода фиксации конечного сустава на ранних стадиях заболевания, как правило, не рекомендуется. Выбор отделения одинаков: реабилитация и физиотерапия для ранних легких случаев, затем интервенционные и болевые отделения для инвазивного лечения, а затем спинальная хирургия для минимально инвазивного лечения. То же самое относится и к выбору больницы, начиная с селективной больницы, затем вторичной больницы для проведения вмешательств, а затем третичной больницы, если заболевание очень тяжелое. Конечно, хорошим выбором будет и специализированная больница, включающая все варианты лечения. В целом, существует несколько уровней врачей, которые лечат грыжу поясничного диска: консервативный, интервенционный, минимально инвазивный и открытый. Люди не должны обобщать: врач говорит, как есть, и в результате существует множество способов говорить об одной болезни, что делает невозможным выбор. Вы можете выбрать врача на одном уровне и посмотреть мнения людей, чтобы представить общие рекомендации врача. Особенно если это происходит во втором случае, еще важнее собрать рекомендации врачей одного уровня.
5. правильное мышление После понимания природы заболевания правильное мышление помогает сотрудничать с врачом, чтобы успешно завершить весь процесс лечения. В процессе обращения за медицинской помощью следует избегать двух видов менталитета. Первый вид — полное безразличие, такие люди склонны к перегибу и чрезмерному лечению, если лечебная больница или врач выбраны неправильно, а процесс и последствия оставлены на волю случая. Вторая — сильная аллергия. Такие люди склонны к своенравию и менее восприимчивы к предложениям других людей по лечению. Процесс лечения может быть мучительным и длительным, а если он не проходит успешно, то человек склонен к появлению клинических симптомов, таких как тревога, что приводит к дальнейшим последствиям. Вот почему говорят, что когда человек болен, он оставляет свою судьбу Богу, а свое тело — врачу; некоторые вещи не могут быть оставлены на его волю. Будь то в Китае или в Соединенных Штатах, процесс оставления у врача должен происходить с открытыми глазами и с правильным человеком. Кроме того, существует хороший физический и психологический процесс переноса результатов неблагоприятного лечения, которое происходит с вами. Например, предоперационный счет, отличный показатель 90%, частота возврата составляет 2-3%, общий показатель уже очень низкий. Как только возникают осложнения, человек, которого это касается, думает: почему это случилось со мной случайно? Для человека, которого это касается, это 100%. Психология пациента невыносима, с угрызениями совести и сожалением, но это медицина, она непредсказуема, и хирург пытается сделать за пациента 100% работы. Если вы готовы сделать операцию, вы должны быть готовы взять на себя психологическое бремя, иначе не делайте операцию.
6. Выбор врача Визит пациента к врачу — это комплексный процесс, включающий диагностику и лечение. Она объединяет результаты различных анализов, состояние пациента, суждения врача и процесс лечения. Предварительный осмотр в передней является основой, а диагноз врача определяет направление лечения. Направление важнее скорости, что иллюстрирует важность диагностики. И самое главное исполнение, пресловутый пинок под дых, — это операция или процесс лечения у врача. Поэтому то, какая больница, — это второе, а то, какой врач лечит, — первое и главное. Квалифицированный врач должен иметь хорошее образование, хороший процесс практики, большой опыт и умение решать проблемы. Учитывая все сложности, которые могут возникнуть в процессе лечения заболевания, с которым необходимо бороться, крайне важно выбрать врача, которому вы доверяете. Система страны определяет распределение врачей. В наших преимущественно государственных странах врачи в крупных больницах имеют хорошее образование и процесс обучения, и, выбирая крупную больницу, вы выбираете высокую вероятность успеха. В западных странах, где преобладает частная собственность, многие врачи, ставшие знаменитыми, выбирают самостоятельную практику. Частные больницы обеспечивают высокий уровень качественного, эффективного медицинского обслуживания, но, конечно, взимают высокую плату. Государственные больницы гарантируют медицинское образование, но в основном гарантируют первичную помощь. Мой американский учитель, Антони
Юнг — самый известный спинальный эндоскопист в мире, но он — врач небольшой частной больницы, практикующий самостоятельно. Маловероятно, что из маленькой больницы в Китае выйдет врач мирового класса. В Соединенных Штатах часто можно увидеть улицу медицинских клиник и множество высокоэффективных хирургических центров всех видов. Является ли это будущим направлением нашей реформы здравоохранения? Мы не знаем, но посмотрим.
7. адаптация к обществу В каждой стране есть свои национальные условия. в разных странах разные медицинские системы, и процесс обращения к врачу отличается. Для человека нет ничего важнее собственного тела, и никакая забота о нем не может быть чрезмерной. Возьмем в качестве примера грыжу межпозвоночного диска, трудно ли встретить это заболевание в Китае? Нет, это не так. Дорого ли стоит посещение врача? Нет, это не так. По сравнению с частными больницами в США, нашим людям не так сложно и дорого попасть к врачу. Большинство пациентов в нашей стране уже имеют различные виды медицинского страхования. Наше лечение грыжи поясничного диска и лечение в США имеют свои особенности. Во-первых, время ожидания для пациентов в нашей стране не такое длительное, как время ожидания медицинской страховки в США, но наши сеансы лечения более хаотичны. Пациентам в США требуется несколько посещений врача, чтобы пройти диагностику. Некоторые из моих друзей смеялись над тем, что им приходится обращаться к врачу с зубной болью и ждать, пока зубная боль заживет сама по себе, прежде чем им сообщат о записи на прием к врачу, или не сообщать о записи. В США пациенты должны посетить участкового врача, прежде чем попасть к специалисту. В день приема врач знает, сколько пациентов он принимает, а пациент знает, в какое время он идет. Здесь нет переполненных поликлинических залов, очередей в регистратуру, очередей на оплату и очередей на анализы. Все, что нужно — это тихое не слишком продолжительное время, чтобы посмотреть телевизор, почитать книгу и подождать. Затем назначается время процедуры, и ожидание продолжается. У китайских пациентов нет семейного врача и профессиональной консультации. Просто нужно послушать, что говорят другие о том, как это бывает, затем спросить, какая больница в каком месте известна, а затем погрузиться в относительно короткий процесс лечения в переполненной палате. В этом процессе нет никаких предварительных указаний, нет назначений на обследования, посещения или лечение, вместо этого вас сразу же бросают в очередь на посещения, обследования, повторные посещения и госпитализацию. Столкновение с большим количеством окружающих, одинаковых пациентов за короткий промежуток времени создает огромное психологическое давление. США тратят на здравоохранение 16% своего национального дохода, в то время как в нашей стране этот показатель составляет 4,5%. Их затраты в 3-4 раза превышают наши. Поэтому, поскольку мы китайцы, мы должны следовать китайским правилам. Если людей больше, так тому и быть, разве не тесновато? Вы знаете, что мы быстрее и дешевле американцев.
8, дух приключений китайской медицины исходит из теории «черного ящика», лечение хорошее или плохое не знаю. Западная медицина берет свое начало от истоков анатомии сотни лет назад. Что такое анатомия? Это значит открыть и посмотреть поближе. Китайский народ очень беспокоится о целостности мертвых. Когда мертвый человек остается нетронутым, китайцы еще больше боятся вскрывать живого человека. Западная медицина была представлена в Китае более 100 лет назад, и мы видели, что хирургическое лечение часто бывает очень эффективным и точным, например, когда игрок в мяч после хирургического вмешательства вскоре восстанавливает свои спортивные способности. Но мы также часто видим, что когда возникают серьезные осложнения, они могут значительно нивелировать эффект от операции и нанести пациенту больший вред, чем даже до операции. Операция похожа на покупку акций в том смысле, что вам придется пойти на определенный риск. Разница в том, что более 90% людей, играющих на акциях, теряют деньги. Более 90% людей, занимающихся хирургией, получают прибыль. Иначе ошибочен принцип этой операции или ошибается хирург. Понятно, что отличные результаты хирургического вмешательства очень высоки, но они должны сопровождаться рисками. Нереально думать только о большой пользе и отказываться признавать возможный вред, который может быть нанесен. Не существует такой операции, которая имела бы только преимущества и не имела бы недостатков. Говорится только о преимуществах операции, но не о ее рисках. Врачам, у которых нет показателя неудачных операций, нет показателя возврата и которые осмеливаются похлопывать себя по спине, нельзя доверять. Если у вас нет ни малейшей умственной, физической или финансовой возможности выдержать этот риск, не делайте операцию.
9. внимательность После вышеперечисленных подготовительных мероприятий возникает понимание болезни грыжи поясничного диска. Это не злокачественное заболевание, и бояться его не стоит. Только в первом случае стараются выбрать хирургическое лечение, в других случаях — это стратегия затянуть и посмотреть, куда пойдет болезнь. Становится ли хуже? Или становится легче? Если первое — усиливайте интенсивность и уровень лечения, если второе — можете продолжать консервативное лечение или даже медленно возвращаться к нормальной жизни и работе.
10. Откажитесь от соблазна С точки зрения пациента, невозможно иметь болезнь без лечения. Поскольку лечение обязательно требует финансовых затрат, это нормальное явление в коммерческом мире. Хотя государство предоставляет разный процент возмещения для разных пациентов, они все-таки не являются благополучными и всеобъемлющими, и должны быть готовы нести определенный процент психологической и экономической подготовки. Прежде всего, ведет себя коммерческое общество, и медицинская практика также вовлечена в коммерческую практику. Поэтому в процессе лечения, безусловно, будет присутствовать определенная доля коммерческой коммерции. Некоторые небольшие прибыльные больницы рекламируют короткие и быстрые услуги, например, интервенционные процедуры. Показания к их применению относительно широки, и пациенты должны принимать решение о необходимости лечения в зависимости от тяжести своего заболевания. Важно, чтобы пациенты принимали решение о прохождении лечения в зависимости от тяжести заболевания, чтобы они могли преодолеть недостатки больших больниц, где трудно наблюдать пациентов, и получить лучшие результаты. Как говорится, «не смотрите на рекламу, смотрите на эффективность лечения», но на самом деле необходимо смотреть на рекламу рационально. Волосы и кожа на теле — это результат заботы родителей, и начало сыновней почтительности заключается в том, чтобы не осмелиться уничтожить их. В-третьих, пациенты могут услышать предупреждения о том, что произойдет, если они не сделают процедуру быстро…
… Человек, о котором идет речь, должен проверить, что если он относится к первому случаю, то такое предупреждение правомерно и для вашего же блага. Если человек находится во втором или третьем случае, то такое предупреждение недействительно. Нужно даже учесть медицинское образование этого врача, размер больницы, сколько операций по удалению грыж поясничных дисков он провел, и может ли его совет заслуживать внимания. Следует помнить, что шансы на реализацию первого сценария относительно невелики.
11. Резюме Обращение к врачу может быть сложным делом, особенно когда перед вами стоит множество подходов. Но помните, что больше методов лучше, чем вообще никаких. В обучении всегда нет ничего плохого, и я желаю вам удачи в поиске подходящего для вас метода лечения и хорошего результата.