Церебральный инфаркт, вызванный каротидным стенозом, составляет около 60% случаев острого церебрального инфаркта. Уровень риска легко выявляется и оценивается при обычном ультразвуковом и КТА/МРА-исследовании сонных артерий. Быстрое выявление и правильное лечение стенозов более 80% или с нестабильной бляшкой, несомненно, в значительной степени снизит вероятность развития церебрального инфаркта. Существует 60-70% корреляция между выраженностью стеноза сонных артерий и коронарного стеноза в сердце; поэтому в большинстве случаев изучение выраженности каротидных бляшек позволяет сделать вывод о коронарном атеросклерозе в сердце, что отчасти указывает на необходимость серьезно относиться к возможности ишемической болезни сердца. Стеноз сонной артерии может привести к инфаркту мозга вследствие эмболии, вызванной смещением пристеночного тромба на поверхности склеротической бляшки или обломков с поверхности нестабильной бляшки, которые попадают в мозг с током крови; отделения склеротической бляшки от стенки сосуда с образованием сэндвича или очень тяжелого стеноза, вызывающего полную закупорку просвета сонной артерии, что приводит к обширному инфаркту мозга; или тяжелого стеноза, приводящего к стойкому состоянию низкого кровотока, вызывающего недостаточное кровоснабжение мозга и церебральную ишемию, характеризующуюся водораздельным инфарктом. В результате возникает церебральная ишемия, характеризующаяся водораздельным инфарктом. Атеросклероз сонной артерии и сужение просвета артерии являются частью системного атеросклероза, поэтому нет необходимости нервничать при обнаружении легкой атеросклеротической бляшки при ультразвуковом или КТА исследовании шеи, так как стеноз, образованный стабильной бляшкой в сонной артерии, не превышает 70-80% и обычно не вызывает значительной ишемии головного мозга, и в этом случае рекомендуется применять липидоснижающие и антитромбоцитарные препараты для длительного консервативного лечения под руководством врача. Если стеноз явно вызывает симптомы церебральной ишемии, или если стенотическая бляшка разрушилась и стала нестабильной, своевременное медицинское вмешательство является разумным выбором. Лечение каротидного стеноза в настоящее время доступно в виде внутриартериального стентирования и эндартерэктомии, оба из которых показали свою безопасность и эффективность в клинической практике. Преимущества стентирования заключаются в том, что оно менее болезненно для пациента и относительно легко выполняется; его можно проводить при тяжелых стенозах всей сонной системы; поэтому оно имеет широкий спектр показаний, особенно для пожилых пациентов с неконтролируемой гипертонией, сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью, или по различным причинам не переносящих хирургические процедуры. С другой стороны, каротидная эндартерэктомия позволяет более полно удалить локализованную атеросклеротическую бляшку и полностью разблокировать сонную артерию; эта процедура оттачивалась десятилетиями и доказала свою эффективность. Преимущества этих двух методов дополняют друг друга и превратились в рутинный метод лечения недостаточности мозгового кровообращения вследствие каротидного стеноза.