В Китае цереброваскулярные заболевания в настоящее время являются основной причиной смерти как в городских, так и в сельских районах. Среди них наибольшую долю составляют ишемические цереброваскулярные заболевания, вызванные стенозом крупных внутричерепных и наружных кровеносных сосудов. В последние годы, с постоянным развитием эндоваскулярных интервенционных методик, эта техника, берущая начало в периферическом сосудистом русле, все чаще используется для профилактики и лечения ишемических цереброваскулярных заболеваний. Предыдущие клинические исследования показали, что каротидное стентирование с эмболической защитой (CAS) является эффективной лечебной альтернативой эндартерэктомии (CEA) в группе пациентов с высоким средним риском процедурных осложнений. Новое исследование (Asymptomatic Carotid Artery Disease Trial ‘ACT 1’) продемонстрировало, что каротидное стентирование не уступает эндартерэктомии в плане смертности, инсульта или инфаркта миокарда в течение 30 дней после процедуры и ипсилатерального инсульта в течение 1 года, и что нет существенной разницы в инсульте и смерти через 5 лет после процедуры. Поэтому в данной популяции эти две операции эквивалентны. (1) КЭА или КАС могут быть рассмотрены у пациентов с симптоматическим каротидным стенозом от 70% до 99% (рекомендация класса I, уровень доказательности А). (2) Для пациентов с симптоматическим каротидным стенозом от 50% до 69% также может быть рассмотрена возможность проведения КЭА или КАС (рекомендация класса I, уровень доказательности B). (3) При эндоваскулярном вмешательстве у пациентов с обширным инфарктом головного мозга КЭА или КАС могут быть назначены через 2 недели. При ТИА, малых инсультах и инсультах, не приводящих к инвалидности, хирургическое или эндоваскулярное лечение в течение 2 недель более эффективно для предотвращения повторного инсульта (рекомендация класса II, уровень доказательности B). (4) У пациентов с несимптоматическим каротидным стенозом ≥70%, КАС или КЭА могут быть рассмотрены, если соотношение риска и пользы для пациента от операции было адекватно оценено, и если периоперационная инвалидизация или смертность могут быть контролируемы на уровне менее 3% (рекомендация класса II, уровень доказательности C). (5) Пациентам, которым проводится КАС, следует назначать комбинацию клопидогреля и аспирина до операции и оба препарата в течение как минимум 3 месяцев после операции (рекомендация класса 1I, уровень доказательности C). (6) О других методах вторичной профилактики см. в Китайских рекомендациях по вторичной профилактике ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки 2014 года)). (7) КАС должна выполняться хирургом или учреждением, которые могут контролировать уровень периоперационной инвалидности или смертности менее 6% (рекомендация II класса, уровень доказательности B).