Когда объем легких составляет около 30% от общего объема легких, малые дыхательные пути имеют тенденцию к закрытию, что связано с небольшим отрицательным давлением в грудной полости на дне легкого, которое может стать положительным давлением после глубокого выдоха, поэтому малые дыхательные пути сжимаются, и альвеолы на дне легкого также будут сжаты. Объем легких в начале закрытия малых дыхательных путей называется закрытым воздушным объемом. A. Факторы, влияющие на закрытый объем легких 1. Объем закрытого воздуха тесно связан с возрастом, объем закрытого воздуха выше у детей, постепенно уменьшается с возрастом и достигает самой низкой точки в возрасте от 16 до 19 лет. Закрытие дыхательных путей у нормальных молодых людей происходит только тогда, когда объем легких очень мал, и закрытый объем воздуха очень мал, ниже функционального остаточного объема воздуха, в возрасте от 20 до 70 лет, и закрытый объем воздуха увеличивается с возрастом. У пожилых людей из-за снижения эластичности легочной ткани и уменьшения отрицательного давления в грудной клетке закрытие дыхательных путей может происходить при более высоких объемах легких, и в возрасте 65 лет закрытый объем воздуха может превышать функциональный объем воздуха. 2. Положение тела. Функциональный остаточный объем воздуха в положении лежа на 20% меньше, чем в вертикальном положении, в то время как закрытый объем воздуха остается неизменным, поэтому закрытый объем воздуха в положении лежа может превысить функциональный остаточный объем воздуха в возрасте около 45 лет. 3. Ожирение. Сила дыхательных мышц снижается, брюшное давление повышается, перегородка поднимается, движения ограничены, и маленькие дыхательные пути в нижней части легкого закрываются в начале экспираторной фазы. 4. Беременность. На последнем месяце беременности дыхательные пути в нижней части легких закрываются раньше времени. 5.Курение. Курение может вызвать раннее закрытие мелких дыхательных путей. 6, другое: отек легких и воспаление могут вызвать отек перибронхиальной и интерстициальной ткани, хронический бронхит и астма являются распространенными причинами раннего закрытия дыхательных путей. Любые нарушения, уменьшающие объем легких, такие как пневмоперитонеум, дыхательная недостаточность, паралич дыхательных мышц и поверхностное дыхание после операций на грудной и брюшной полости, могут легко привести к закрытию дыхательных путей. Во-вторых, клиническое значение закрытого объема дыхательных путей Закрытие дыхательных путей при малом объеме легких имеет важное клиническое значение. В результате раннего закрытия дыхательных путей, в легких случаях, ткани нижних отделов легких расширяются при вдохе только прерывисто, и закрытие дыхательных путей приводит к задержке газа в альвеолах, что приводит к неравномерному распределению газа в легких, дисбалансу соотношения вентиляция/кровоток, влияющему на газообмен между альвеолами и кровью, и снижению артериального насыщения кислородом, что связано с низким артериальным насыщением кислородом у пожилых людей. Особенно когда закрытый объем воздуха превышает сумму функционального остаточного объема воздуха и приливного объема, дыхательные пути будут находиться в закрытом состоянии на протяжении всего дыхательного цикла, что приведет к полной потере функции альвеол, и последствия будут очень серьезными. Длительное удержание газа в альвеолах может быть поглощено, вызывая ателектаз легких, в это время, если кровоток продолжается, будут получены результаты статического артериального смешивания. При острой дыхательной недостаточности общий объем легких уменьшается из-за таких факторов, как внутриальвеолярный экссудат и снижение эластичности альвеол. Компенсаторная экспирация — это объем воздуха, выводимого экспираторными мышцами в поздний период экспирации на основе ретракции альвеол и продолжающейся потуги. У пациентов с дыхательной недостаточностью экспираторная мускулатура уже вовлечена в спокойное дыхание, и больше нет дополнительного потенциала для выдыхания большего объема воздуха в конце спокойного дыхания, поэтому компенсаторное дыхание очень мало и может быть близко к нулю, а объем легких похож на спокойный дыхательный объем (приливной объем). При дыхательной недостаточности функциональный остаточный объем воздуха уменьшается, в тяжелых случаях наполовину или даже ниже ожидаемого значения остаточного объема воздуха. Если при этом дыхательные пути закрываются рано, то закрытый объем воздуха может быть намного выше функционального остаточного объема воздуха, что серьезно влияет на оксигенацию легких. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких имеют увеличенный остаточный объем воздуха, но увеличение закрытого объема воздуха может превысить увеличение остаточного объема воздуха при возникновении дыхательной недостаточности.