Вакцина против гепатита была введена три раза в требуемое время, но когда через несколько месяцев был проведен повторный тест на пять показателей вируса гепатита В (широко известный как два с половиной), вакцина не оказала никакого эффекта — поверхностные антитела к гепатиту В так и не были выработаны. Существует несколько возможных сценариев: (1) Неточный метод тестирования: антитела действительно были выработаны, но метод тестирования оказался неточным, и результат оказался отрицательным. В этом случае для повторного тестирования следует использовать наиболее чувствительный метод, такой как иммуноферментный анализ или радиоиммуноферментный анализ. Ложные отрицательные результаты получаются из-за того, что метод тестирования в некоторых местах не совершенен или не чувствителен. (2) Слабый иммунный ответ: иммунный ответ организма на вакцину настолько слаб, что вырабатывается лишь небольшое количество антител, так что при использовании современных методов тестирования не удается обнаружить следов поверхностных антител. В этом случае доза вакцины против гепатита В может быть увеличена (10 мкг на дозу) и вводиться один раз в месяц в общей сложности три инъекции. В то же время считается, что сочетание вакцины против гепатита В с другими иммуностимулирующими препаратами, такими как свиной полисахарид и вакцина БЦЖ, улучшает иммунный эффект. (3) Оккультная инфекция уже произошла: Если поверхностные антитела не вырабатываются после установленного срока вакцинации, то для обнаружения нуклеиновой кислоты вируса гепатита В (HBV-ДНК) в сыворотке вакцинированного человека можно применить ПЦР (метод амплификации нуклеиновой кислоты in vitro). Это связано с тем, что есть несколько пациентов, которые действительно инфицированы вирусом гепатита В, но у которых поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) присутствует в таком малом количестве, что его невозможно обнаружить существующими методами тестирования, или вирус гепатита В мутировал и не реагирует с обычными реагентами, а также могут быть и другие причины. Эти пациенты были инфицированы вирусом гепатита В, но не вырабатывают иммунный ответ, и организм является иммунотолерантным, и в этом случае при дальнейших инъекциях вакцины против гепатита В поверхностные антитела вырабатываться не будут. В качестве альтернативы можно проверить на положительность другие маркеры вируса гепатита В, такие как антитела к ядру (анти-HBc), антитела e и антиген e. Если результат положительный, это указывает на инфицирование вирусом, и в этом случае дальнейшие инъекции вакцины против гепатита В могут не дать анти-HBs. (4) Семейная история гепатита В: или люди, часто контактирующие с больными гепатитом В, должны уделять особое внимание эффективности вакцинации против гепатита В. Вероятность заражения членов семьи вирусом гепатита В чрезвычайно высока, и есть некоторые члены семьи, которые заражаются вирусом гепатита В и у них развивается коварное состояние. Детям, рожденным от людей с гепатитом В, всегда следует вводить вакцину против гепатита В сразу после рождения, поскольку это блокирует большую часть передачи вируса гепатита В. Однако даже при своевременном введении вакцины против гепатита В очень небольшое число новорожденных все же не проходит иммунизацию, что может быть связано с внутриутробным заражением матери вирусом гепатита В во время беременности и генетическими факторами. Родители не должны суетиться по этому поводу и не должны использовать лекарства без разбора; необходимо регулярно проверять и обращать внимание на изменения в работе печени. (5) Люди с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитом: люди с подобными состояниями не могут легко вырабатывать антитела, например, люди с конечной стадией почечной болезни, после трансплантации органов, а также инфицированные СПИДом. (6) Мутация вируса гепатита В: мутировавшие вирусы с новыми биологическими характеристиками могут сделать вакцину против гепатита В неэффективной. Кроме того, некоторые люди, инфицированные вирусом гепатита В, имеют различные подтипы поверхностного антигена вируса гепатита В. Существует множество различных подтипов, а вакцина против гепатита В предназначена для борьбы с основными подтипами вируса, поэтому неизбежно существуют подтипы, которые не учитываются, и вакцина против гепатита В не защитит от более редких подтипов вируса. (7) В некоторых случаях, даже после полного курса вакцинации против гепатита В, 5-10% вакцинированных не вырабатывают антитела к гепатиту В или вырабатывают только низкие титры антител, и эти не реагирующие или слабо реагирующие должны быть вакцинированы несколько раз, пока не выработаются антитела. Короче говоря, те, у кого не вырабатываются антитела после вакцинации против гепатита В, могут пройти дополнительный курс вакцинации; если антитела не вырабатываются, следует позаботиться о том, чтобы исключить коварную или низкоинтенсивную инфекцию вируса гепатита В и наличие мутаций вируса гепатита В.