I. Дегенеративные изменения: В настоящее время считается, что основной причиной заболевания являются дегенеративные изменения поясничных межпозвонковых дисков. Дегенеративные изменения — это объективный закон всей биологической жизни, роста, угасания и смерти. В силу особой физиологической функции поясничного отдела позвоночника дегенеративные изменения поясничных межпозвонковых дисков наступают раньше, чем в других тканях и органах, и прогрессируют относительно быстро. Этот процесс является длительным и сложным. Так называемые поясничные дегенеративные изменения дисков: то есть из-за сдавливания межпозвонковых дисков весом тела в сочетании с частыми наклонами, отклонением назад и другими действиями в поясничном отделе легко вызвать экструзию и износ межпозвонковых дисков, особенно в нижнепоясничном отделе дисков, что приводит к дегенеративным изменениям. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках поясничного отдела являются основой данного заболевания. Во-вторых, другие факторы: 1. Внешние силы: в повседневной жизни и на работе некоторые люди склонны к длительным неправильным нагрузкам на поясничный отдел, чрезмерным силовым нагрузкам, неправильному положению тела и т.д. Например, при длительной сутулой работе шахтерам и строителям часто приходится нагибаться, чтобы поднять тяжелые предметы. Эти длительные повторяющиеся внешние повреждения оказывают кумулятивное воздействие на диск, усугубляя степень дегенерации. (1) После зрелого возраста межпозвоночный диск постепенно лишается кровообращения, и его способность к восстановлению также низка, особенно после дегенерации, и его способность к восстановлению еще более ослабевает. (2) Фиброзное кольцо заднелатерального аспекта межпозвонкового диска слабое, ширина задней продольной связки значительно уменьшается в поясничной 5 и крестцовой 1 плоскостях, что значительно ослабляет укрепляющее действие на фиброзное кольцо. (3) Врожденные аномалии пояснично-крестцового сегмента: деформация пояснично-крестцового сегмента может повысить уровень заболеваемости, при этих аномалиях ширина межпозвонкового пространства не одинакова, часто происходит выпячивание суставов, суставы подвергаются большей вращательной нагрузке, поэтому фиброзное кольцо испытывает различное давление, что ускоряет дегенерацию. 3. расовые и генетические факторы: заболеваемость цветного населения ниже, например, заболеваемость индийцев и чернокожих африканцев значительно ниже, чем у представителей других этнических групп. Патологию грыжи поясничного диска можно условно разделить на три стадии: 1. Предгрыжевая стадия: пульпозное ядро может фрагментироваться вследствие дегенерации и травмы или рубцовоподобной соединительной ткани, а фиброзное кольцо дегенерированного поясничного диска может истончаться и размягчаться вследствие повторных травм или образовывать расщелину. На этой стадии пациенты могут испытывать дискомфорт или боль в поясничной области, но при этом отсутствуют иррадиирующие боли в нижние конечности. Есть также люди, у которых нет первоначальных повреждений, причиной может быть большое насилие, вызванное протрузией пульпозного ядра. 2, грыжевой период: травма или обычная деятельность увеличивают давление на диск, пульпозное ядро выпячивается из слабого или разорванного фиброзного кольца. Грыжа раздражает или давит на нервный корешок, вызывая иррадиирующие боли в нижних конечностях, или давит на нерв хвостатого равновесия, вызывая нарушения мочеиспускания и дефекации. У пожилых пациентов вследствие дегенерации диска вся кольцевая оболочка становится слабой и дряблой, а диск может диффузно выпячиваться к периферии. Поздняя грыжа: после грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела сам диск и другие близлежащие структуры в течение длительного течения заболевания могут претерпевать различные вторичные патологические изменения. Основным фактором возникновения грыжи поясничного диска является дегенерация межпозвонковых дисков, однако некоторые провоцирующие факторы могут увеличивать давление в межпозвонковом пространстве и вызывать выпячивание пульпозного ядра. Такие предрасполагающие факторы часто связаны со следующими факторами: 1.Возрастной фактор: наиболее распространенный возраст грыжи диска поясничного отдела — 30-50 лет, а средний возраст операции — 40 лет, поэтому дегенерация может быть важным фактором. 2. Рост и пол: считается, что слишком высокий рост также предрасполагает к грыже поясничного диска, а частота заболеваемости среди мужчин в 5 раз выше, чем среди женщин. 3, повышение внутрибрюшного давления: клинически примерно у 1/3 пациентов перед началом заболевания наблюдается явное повышение факторов внутрибрюшного давления, таких как сильный кашель, чихание, задержка дыхания, напряжение при дефекации. Таким образом, давление в брюшной полости повышается, нарушая равновесное состояние между позвоночными суставами и спинномозговым каналом. 4, плохая осанка: люди, выполняющие разнообразную работу, вынуждены постоянно менять различные положения для снятия поясничного давления, например, длительное пребывание в неизменном положении может привести к локальной кумулятивной травме. Особенно при длительной плохой осанке вероятность развития заболевания выше. 5, профессиональные факторы: наибольшая частота заболевания у тяжелых рабочих, наименьшая — у «белых воротничков». Водители автомобилей из-за длительного пребывания на ухабах и в состоянии вибрации, давления на межпозвоночный диск и повторяющихся изменений также легко провоцируют грыжу диска. 6. холод и влажность: холод или влажность могут вызвать сужение мелких кровеносных сосудов и спазм мышц, что увеличивает давление на межпозвоночные диски и может привести к разрыву дегенерированных дисков.