Грыжа поясничного диска — это синдром, вызванный дегенерацией межпозвоночного диска, разрывом фиброзного кольца и выпячиванием пульпозного ядра, которое раздражает или сдавливает нервные корешки и cauda equina. Общие причины включают дегенерацию дисков, травмы, род занятий (например, водители, люди, занимающиеся сгибательной и сидячей работой, чаще страдают от боли в пояснице, чем люди, работающие стоя), врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела, беременность, генетические факторы и т.д. Обычно заболевание проявляется как боль в пояснице, ишиас (иррадиирующая боль от поясницы к ягодицам, задней поверхности бедер, наружным икрам и стопам, усиливается при повышении давления в брюшной полости при чихании или кашле примерно у 60% пациентов) или, в тяжелых случаях, диспареуния и аномальные ощущения в области промежности. КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ) имеют большое значение в диагностике грыжи поясничного диска и могут четко показать просвет, размер и направление грыжи диска, компрессию нервного корешка, утолщение ligamentum flavum и сужение позвоночного канала. Хотя рентгеновские снимки сами по себе не могут напрямую отразить наличие грыжи диска, сколиоз, гиперплазия краев позвонков и сужение межпозвонкового пространства могут косвенно свидетельствовать о патологии диска, а также выявить наличие разрыва корешка дуги, спондилолистеза, туберкулеза и опухоли, что важно для дифференциальной диагностики. Выбор лечения зависит от различных патологических стадий и клинических проявлений. Около 80% пациентов могут быть облегчены или даже вылечены с помощью нехирургического лечения. Нехирургическое лечение показано в основном молодым людям, с первым приступом или с коротким течением заболевания; у которых симптомы проходят самостоятельно после отдыха; и у которых нет комбинированного спинального стеноза. Лечение включает в себя постельный режим, вытяжение, массаж, физиотерапию и эпидуральные стероидные инъекции. Хирургическое лечение: для тех, у кого консервативное лечение не помогло, или у кого консервативное лечение эффективно, но у кого частые рецидивы боли влияют на повседневную жизнь и работу. В случаях, когда имеется значительная компрессия важных тканей, таких как cauda equina нервного корешка, необходимо раннее выявление и хирургическое вмешательство, если существует риск серьезных последствий без хирургической декомпрессии. Существуют различные хирургические методы, но все они имеют свои показания. Профилактика: тем, кто работает, много наклоняясь, следует регулярно разминать спину и грудь и использовать широкий пояс, а тем, кто работает в сидячем положении, следует обращать внимание на высоту столов и стульев и регулярно менять позу. Если вам приходится нагибаться, чтобы достать предметы, лучше всего использовать приседания с разгибанием бедра и сгибанием колена, чтобы уменьшить давление на задний аспект межпозвоночного диска. После лечения пациент должен в течение определенного времени носить поясной корсет и укреплять мышцы поясницы.