【 Наименование】 Пластическая операция при врожденной атрезии хоанального канала 【 Показания】 (1) Любой новорожденный с периодической одышкой, симптомы исчезают при плаче, трудности с грудным вскармливанием. (2) При введении силиконовой трубки в носовую полость из переднего носового отверстия возникает обструкция при входе на 3 см, проявляется атрезия заднего носового отверстия. (3) При двусторонней атрезии заднего носового отверстия для сохранения проходимости дыхательных путей и предотвращения асфиксии следует немедленно попытаться устранить атрезию и восстановить физиологическую функцию носовой полости. (4) Дети и взрослые с односторонней или двусторонней атрезией заднего носового отверстия привыкли дышать через рот, не следует слишком поздно оперировать детей, поскольку длительное дыхание через открытый рот негативно скажется на физическом и челюстно-лицевом развитии ребенка. Противопоказания: дети с очень плохим общим состоянием и врожденными пороками сердца. [Предоперационная подготовка] (1) Сначала необходимо создать дыхательные пути в полости рта, резиновая соска может быть разрезана сверху на 2 отверстия и помещена в рот ребенка и зафиксирована на голове ребенка с помощью тканевой ленты, чтобы он привык дышать через рот. (2) Подробно изучить состояние сердца ребенка, наличие других врожденных пороков развития, обратить внимание на обеспечение питанием. (3) Проверьте, является ли атрезия заднего носового отверстия односторонней или двусторонней. (4) При односторонней атрезии задней носовой диафрагмы в носовую трубку для кормления можно вставить трубку с неатрезированной стороны. (5) Подготовьте кровь. (1) Интубация трахеи проводится под общей анестезией. (2) На глубокую атретичную переднюю стенку носовой полости помещается ватный тампон с эпинефрином 1:1 000. 1% лидокаин с небольшим количеством 1:1 000 эпинефрина внутри вводился в место соединения твердого и мягкого нёба для контроля кровотечения. (3) Приняли положение лежа, откинув голову назад. Хирургическое вмешательство: общая анестезия, интубация трахеи, затем проверка наличия мембранозного или костного закрытия заднего носового отверстия и его толщины, после чего определение метода хирургического вмешательства. Трансназальный метод: изогнутым напильником через промежуток атрезии носовой полости, можно также использовать щипцы или дрель для удаления тканей атрезии и задней части носовой перегородки, чтобы убедиться, что перфорация чистая, этот метод прост и эффективен при мембранозном закрытии. Osgurthorpe при атрезии слизистой оболочки заднего носового отверстия вертикальный разрез, при атрезии поверхности полости носа подъем, разделение на внутренний и наружный 2 лоскута, затем при атрезии поверхности полости носоглотки поперечный разрез, разделение на верхний и нижний 2 лоскута, фиксация 4 ступенчатых лоскутов, соединение переднего и заднего отверстий с передним и задним отверстиями из переднего отверстия носа в троакары, отведение лоскута назад, ожидание заживления слизистой оболочки, создание дыхательных путей и последующее удаление троакаров (рис. 2). При костной атрезии Bose проникал в перегородку гайморовой пазухи пункционной иглой из полости носа назад, затем расширял перегородку уретральным зондом, брал соответствующего размера пластиковую трубку, вводимую в носоглотку через полость носа, и фиксировал ее в носовой колумелле шелковой нитью, просматривал под общим наркозом через 3 недели, удалял пластиковую трубку и по-прежнему расширял перегородку уретральным зондом, либо щипцами откусывал и удалял окружающую кость, добиваясь ее расширения.