Эндоназальная эндоскопическая резекция назопалатинной кисты

Эндоскопическая хирургия носа широко используется в ринологической клинике благодаря своей малоинвазивной эффективности, малому повреждению тканей и быстрому восстановлению. В 2002 году в нашем отделении были проведены эндоскопические операции на носу по поводу 2 случаев назопалатинной кисты и достигнуты удовлетворительные результаты, о которых сообщается следующее: пример 1. Мужчина 50 лет поступил в больницу 17 июня 2002 года с отеком твердого неба в течение года, при поступлении: — протез, — эрозия десны, правая передняя часть твердого неба видна в границах 1,3 * 1,0 см, поверхность четкая, гладкая, новые организмы, средней консистенции, переполнение гноем под давлением, боли нет, патологии в обеих носовых полостях не выявлено. Тенденциозность отсутствует, патологии двустороннего дна носа не выявлено. На КТ верхнечелюстной кости выявлен круглый костный дефект в небной кости справа от середины небной кости, в анализах крови, печени и почек отклонений от нормы не выявлено. Через три дня после поступления под местной анестезией было проведено трансназальное эндоскопическое иссечение правой носопалатинной кисты, при этом сначала были удалены протез —- и остатки корня, верхушка корня —- проникла в альвеолярную кость, а небная киста плотно прилегала к основанию правой носовой полости. Стенка кисты была хирургически отслоена вдоль костной стенки, в полости кисты появилось больше гнойных выделений, стенка кисты была явно утолщена. После операции разрез десны —— был зашит, наложена давящая повязка на верхнюю губу, в течение пяти дней проводилась антибиотикотерапия. Послеоперационная патология показала наличие простой кисты с воспалительной грануляционной тканью в стенке кисты. Случай 2: Мужчина, 26 лет, поступил в больницу 30 ноября 2002 г. с жалобами на «отек верхней губы и боль при зубной боли в течение одного года». При осмотре верхняя губа была явно припухшей и болезненной, —- боль при перкуссии, слизистая оболочка губы и десен без отклонений, правое носовое дно без отклонений. КТ коронарных пазух показала, что центральная часть корня верхней альвеолы имела размеры около 2,7*2,1 см, с небольшой резорбцией кости вокруг массы гиперденсивной тени. Центральная часть корня верхней альвеолярной кости. Пункционное исследование образования: большое количество пенистых гистиоцитов и нейтрофилов, злокачественных опухолевых клеток не обнаружено. Общий анализ крови, функциональные пробы печени и почек были в норме. Через 4 дня после поступления в стационар под местной анестезией было проведено трансназальное эндоскопическое удаление кисты носогубной складки, при этом был сделан —— разрез губы и десны, снята надкостница верхней альвеолярной кости, в середине верхней губы обнаружена глубокая коричнево-красная киста с флюктуирующей чувствительностью, с частичным рассасыванием кости у нижнего края правого пириформного отверстия, удалено 5 мл темно-красного выпота в кистозной полости. 5 мл темно-красного выпота удалено под назоэндоскопической телевизионной системой наблюдения с подсветкой. Осторожное отделение острым предметом, виден верхнечелюстной носовой гребень, частично рассасывающийся, хрящ перегородки подвешен ниже, дефект нёбной кости около 3, 5 2. 8 2, 5 см, слегка овальный, осторожно отслоено дно стенки кисты, полное удаление стенки кисты, видна костная стенка кисты, гладкая, травма прижжена 3% настойкой йода. Рану прижгли 3% настойкой йода, разрез слизистой оболочки десны зашили и наложили давящую повязку на верхнюю губу. Послеоперационные антибиотики применялись в течение 5 дней. Патологическое заключение: хроническое воспаление тканей стенки кисты, выпадение эпителия с интерстициальным кровоизлиянием. Результаты: 2 пациента наблюдались в течение 1 года с хорошим заживлением раны и отсутствием рецидива кисты. Обсуждение: назопалатинная киста возникает в носу и околоносовых мягких тканях, костной ткани или костных порах при различных врожденных кистах, относящихся к кистам лицевой щели, такие кисты, хотя и имеют первоначальную щель на месте, но путем гиперплазии и расширения или развития, и часто вторгаются в верхнечелюстную пазуху, полость носа, верхнечелюстной альвеолярный выступ и небо, на ранней стадии развития кисты из-за медленного поверхностного бессимптомного развития, как только кисты увеличиваются в размере и выявляются деформации или даже вторичные инфекции, пациент обращается за медицинской помощью. Пациент обращается за медицинской помощью только тогда, когда киста увеличивается в размерах и выявляется деформация или даже вторичная инфекция. В данной работе мы сообщаем, что в первом случае киста располагалась на нёбе, а во втором — на альвеолярном отростке и основании носа. Кисты были полностью удалены с помощью назальной эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия носа имеет следующие преимущества: 1) меньшие разрезы и более быстрое заживление раны; 2) благодаря тому, что операция выполняется под телевизионным наблюдением, можно четко увидеть границы кисты, что облегчает резекцию и предотвращает рецидив; 3) значительно меньший послеоперационный отек, меньшая боль для пациента и более короткое время пребывания в стационаре; 4) более эффективное и более результативное удаление кист; 5) более эффективное и более результативное удаление кист.