Инъекции инсулина являются ежедневным ритуалом для многих диабетиков, но многие пациенты испытывают трудности с артикуляцией угла ввода иглы и ущемления кожи, несмотря на ежедневную рутину лансирования инъекций. На самом деле, инъекции инсулина должны выполняться с вниманием к деталям, поскольку это задача, которая повторяется каждый день, и только абсолютно правильное обращение может смягчить негативные последствия длительных инъекций. Диабет, в конце концов, является хроническим заболеванием, и только будучи готовыми к длительной «битве», пациенты могут вести «долгую войну». Перед инъекцией пациенты должны проверить место инъекции; если в месте инъекции обнаружены подкожные жировые образования (узелки), воспаление или инфекция, место инъекции следует сменить; при инъекции необходимо следить за чистотой места инъекции; если место инъекции нечистое или если пациент находится в среде, где инфекция может легко распространяться (например, в больнице или доме престарелых), необходимо принять дополнительные меры для дезинфекции места инъекции. Перед инъекцией пациенты должны индивидуально проверить соответствующее место инъекции, чтобы определить, требуется ли щипок кожи, и угол инъекции, в зависимости от размера их тела, места инъекции и длины иглы (4-мм или 5-мм ультратонкие, ультракороткие иглы, которые в настоящее время рекомендованы для широкого использования, практически безболезненны во время инъекции). Все пациенты должны знать, как правильно щипать кожу в начале лечения инсулином: приподнимайте кожу большим, указательным и средним пальцами и не щипайте кожу слишком сильно, чтобы не вызвать белизну или боль; не используйте всю руку для поднятия кожи, чтобы избежать поднятия мышц и подкожной клетчатки вместе; лучшая процедура для щипания кожи: (i) щипайте кожу, чтобы образовалась кожная складка; (ii) вставьте иглу под углом 90° к поверхности кожной складки и медленно введите инсулин; (iii) когда плунжер будет полностью доведен до дна, введите иглу в кожную складку. (3) Когда поршень полностью вдвинут, иглу следует оставить в коже не менее чем на 10 секунд (при использовании инсулиновой ручки); (4) Вытащите иглу; (5) Освободите складку кожи. Угол введения иглы Чтобы обеспечить введение инсулина в подкожную клетчатку, инъекцию можно проводить под углом 45°, не пережимая кожу, чтобы увеличить толщину подкожной клетчатки и снизить риск введения в мышечный слой. При использовании более коротких (4 мм или 5 мм) игл большинству пациентов не требуется защемление кожи и возможен подход под углом 90°; при использовании более длинных (≥ 8 мм) игл требуется защемление кожи и/или подход под углом 45° для снижения риска введения инсулина в мышцу. Время удержания иглы В клинической практике было установлено, что после извлечения иглы при инъекции с помощью инсулиновой ручки, игла может протекать, что приводит к снижению использования инсулина и, таким образом, ухудшает гликемический контроль. Это связано с тем, что игла инсулиновой ручки тоньше и время, необходимое для введения препарата в организм, относительно больше при нагнетании препарата, а при дальнейшем увеличении дозы инъекции скорость всасывания препарата в исходном месте, где находится кончик иглы после инъекции, будет замедляться по мере увеличения дозы. Увеличение времени удержания иглы уменьшает утечку инсулина. Время удержания иглы связано с характеристиками вводимой дозы и длиной иглы. Скорость потока препарата также связана с внутренним диаметром иглы, используемой для введения ручки; чем больше внутренний диаметр иглы, тем быстрее скорость потока препарата. В настоящее время в клинической практике используются иглы «тонкостенной» конструкции, в случае одинакового внешнего диаметра внутренний диаметр более благоприятен для введения препарата, что способствует усвоению организмом инсулина. Поэтому при инъекции инсулиновой ручкой иглу необходимо оставлять на месте не менее 10 секунд, чтобы обеспечить дозу лекарства и предотвратить утечку лекарства. Рекомендуется, чтобы иглы для инъекционных шприц-ручек были одноразовыми, их следует вынимать сразу после инъекции, выбрасывать с надетым внешним колпачком, а не оставлять в инсулиновой ручке. Это предотвратит попадание воздуха (или других загрязняющих веществ) в дозатор или вытекание из него, что может повлиять на точность вводимой дозы, способствовать бесперебойному контролю уровня глюкозы в крови и, в конечном счете, снизить расходы на здравоохранение. Некоторые исследования показали, что многократное использование инъекционных игл может привести к затуплению кончика иглы и потере смазочного слоя на поверхности иглы, что усиливает боль пациента и напрямую влияет на соблюдение требований пациента. Доля пациентов с плохим гликемическим контролем также значительно увеличивается с количеством повторных использований игл. Повторное использование игл может привести к росту подкожного жира, большим колебаниям уровня глюкозы в крови, трудностям в достижении целевых показателей глюкозы в крови, увеличению дозировки инсулина и, в конечном итоге, увеличению стоимости лечения, поэтому лучше всего использовать инъекционные иглы одноразового использования.