Знания о здоровье Новые концепции в лечении грыж Как понять, что у вас грыжа? Как правило, грыжи легко обнаружить. К местам, подверженным образованию грыж, относятся паховая область, пупок и разрезы, которые были прооперированы. Пациент может увидеть выпуклость на коже брюшной стенки или почувствовать боль при поднятии тяжелых предметов, кашле, позывах к мочеиспусканию или дефекации, длительном стоянии или сидении. Боль может быть резкой и быстрой, а может быть постоянной тупой. Если у вас сильная или постоянная боль, покраснение в области грыжи или если вы склонны к болезненности, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком вросшей грыжи (когда кишечник или другие ткани застревают) или удушья. Каковы причины возникновения грыж? Некоторые участки брюшной стенки рождаются потенциально слабыми (естественная слабость в области лобкового отростка, источник паховых грыж). Вследствие старости, травмы, старых хирургических разрезов или врожденной слабости кожи брюшной стенки при давлении на слабый участок (или другое место) может образоваться грыжа. Грыжа может образоваться у любого человека в любом возрасте, но большинство детских грыж являются врожденными. У взрослых грыжи возникают либо из-за врожденной слабости брюшной полости, либо из-за того, что брюшная стенка становится слабой до такой степени, что может разорваться из-за тяжести, постоянного кашля, затрудненного мочеиспускания или прохождения стула. Как лечат грыжи? В настоящее время единственным эффективным методом лечения грыж является хирургическое вмешательство. Существует два основных вида хирургического вмешательства: традиционное натяжное и современное ненатяжное. Натяжение (тупое восстановление тканей) заключается в стягивании тканей вокруг дефекта и его зашивании. Эта операция имеет много недостатков, в частности, послеоперационные боли, высокая частота рецидивов, голодание, необходимость лежать в постели несколько дней, невозможность передвигаться в течение трех месяцев, а многие пациенты не могут даже выпрямить спину. В частности, частота рецидивов относительно высока, может достигать 10~15. Безнатяжной ремонт — это использование биологических материалов для ненатяжного горного ремонта, в соответствии с анатомией человека, небольшая травма, легкая боль, быстрое восстановление, низкий уровень рецидивов, постепенно стал предпочтительным методом ремонта паховых грыж. В настоящее время существует три общепринятых метода открытого ненатяжного ремонта: метод ненатяжного ремонта с использованием плоской части (операция Лихтенштейна): операция Лихтенштейна представляет собой наложение заплаты и шва на стенку пахового канала, сперматический шнур через перфорацию заплаты выводят наружу. Отличается меньшим количеством инородных тел и простотой операции, подходит для хиатальных и ректальных грыж с небольшими дефектами. Заполнение грыжевого кольца методом ненапряженного горного ремонта: эта процедура представляет собой комбинацию заполнения сетчатой пробки и операции Лихтенштейна, т.е. использование полипропилена, свернутого в зонтик, для заполнения дефекта горного кольца, а затем использование плоской части для укрепления задней паховой стенки, что в настоящее время является популярным методом лечения грыж в зарубежных странах. Характеризуется простотой операции, ощущением инородного тела и постоянными хроническими болями у пациентов, поэтому не подходит для больших паховых грыж и суставных грыж. Преперитонеальный межпространственный метод: эта процедура представляет собой концепцию тотального пахового ремонта, заплата помещается в преперитонеальное межпространство для восстановления лобково-копчикового отверстия, единовременное общее восстановление трех потенциальных дефектов: хорошей прямой грыжи, хиатальной грыжи и бедренной грыжи, чтобы минимизировать рецидив грыжи. Применяется стереотипное изделие PHS/UHS производства компании Johnson & Johnson, состоящее из трех частей: нижнего листа, расположенного перед брюшиной для восстановления лобкового симфизарного отверстия; промежуточного слоя в виде пробки для восстановления грыжевого кольца; поверхностного листа для восстановления задней стенки пахового канала. Этот метод характеризуется трехкратным восстановлением, безопасностью и надежностью, меньшим ощущением инородного тела и более быстрым восстановлением, а также является в настоящее время методом грыжесечения с наименьшим процентом рецидивов.