Распространенность варикозного расширения вен нижних конечностей составляет около 5-7% населения. Основной патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей заключается в неполном закрытии клапанов в месте слияния подкожных вен с глубокими венами, что приводит к обратному току крови и повышению венозного давления, которое со временем вызывает расширение и извитость вен, известное как варикозное расширение. Варикозное расширение вен обычно возникает сначала в низких местах, например, в нижней части ног. Варикозное расширение вен может существовать в течение нескольких лет или даже более десяти лет без явных клинических симптомов. Однако это не означает, что варикозное расширение вен безвредно. По мере прогрессирования заболевания могут возникнуть такие осложнения, как внутривенный тромбоз, асептическое воспаление (флебит), гиперпигментация, изъязвление, гематодерматит и разрывное кровотечение. В прошлом концепция заключалась в том, что бессимптомное варикозное расширение вен или пожилых пациентов можно сначала лечить консервативно, включая медикаменты или компрессионные чулки. Это мнение является несколько распространенным и основано на таких соображениях, как инвазивность операции, финансовое бремя и риски операции в преклонном возрасте пациента. Для пациентов с варикозным расширением вен, которые хотят забеременеть, важно постараться вылечить его до беременности, иначе в случае осложнений во время беременности лечение может оказаться сложным для плода. Однако сегодня медицина развивается, и ответ на вопрос «Что лучше — лечить варикозное расширение вен на ранней стадии с помощью операции или сначала консервативно?» уже получен. Ответ на этот вопрос несколько изменился. Все больше пациентов с варикозным расширением вен выбирают раннее, минимально инвазивное хирургическое лечение. Во-первых, медикаменты и компрессионные чулки, являющиеся основой консервативного лечения варикозного расширения вен, могут лишь задержать прогрессирование заболевания, но не могут устранить первопричину варикозного расширения вен. Поэтому медикаменты следует использовать только в качестве вспомогательного лечения после операции по удалению варикозно расширенных вен нижних конечностей. Эластичные чулки эффективны, но требуют пожизненного ношения, громоздки и дороги в использовании. Подавляющее большинство пациентов, которые сначала носили компрессионные чулки, теперь выбирают хирургическое вмешательство. Итак. Поскольку в конечном итоге требуется операция, время и усилия, затраченные на консервативное лечение, оказываются напрасными. Одним из последствий развития варикозного расширения вен является то, что при оттоке крови из глубоких вен в просвет больной подкожной вены, она поступает обратно в поверхностную венозную систему, создавая неэффективную циркуляцию и увеличивая нагрузку на глубокие вены, что со временем приводит или усугубляет степень глубокой венозной вальвулопатии. Тяжесть поражения глубоких вен является важным фактором, определяющим вероятность рецидива после операции по удалению варикозного расширения вен. Если болезнь достигла стадии венозной тромбофилии, отека, гиперпигментации, синюшного дерматита или язвы, результаты процедуры значительно снижаются. Например, операция не устраняет потемнение кожи, она очень неэффективна при отеках и менее чем на 80% эффективна при лечении синячного дерматита. Флебит также долго не проходит. Общее состояние пожилых пациентов ухудшается с возрастом. Если они не подвергаются минимально инвазивной хирургии на ранней стадии, а позже у них развиваются осложнения варикозного расширения вен, они часто не могут перенести операцию и не поддаются лечению. Поэтому, чтобы избежать этих осложнений, лучшим вариантом является ранняя операция по устранению варикозного расширения вен до возникновения осложнений. В целом, недостатками консервативного лечения варикозного расширения вен являются: 1. побочные эффекты лекарств; 2. снижение качества жизни, связанное с использованием компрессионных чулок (например, слишком жарко летом, трудно носить, приходится покупать новые чулки каждые 6 месяцев); 3. риск прогрессирования заболевания и потеря возможности малоинвазивной операции; 4. значительно повышенная частота рецидивов и неудач операции в случае осложнений; и 5. потеря косметической цели ноги после операции. Хотя операция по удалению варикозных вен имеет определенный процент рецидивов, даже если рецидивы случаются, это гораздо лучше, чем если бы осложнения возникли без операции. Однако большинство рецидивов связано с клиническим опытом и мастерством хирурга. Поэтому обязательным условием является выбор опытного сосудистого хирурга для проведения процедуры. Это связано с тем, что послеоперационные осложнения нередки у хирургов, не имеющих опыта в хирургии варикозного расширения вен, или при традиционной открытой хирургии.