Послеоперационное ведение 1. После операции можно давать жидкость и вводить жидкости внутривенно по мере необходимости, стараясь предотвратить инфузионные реакции, которые могут вызвать тиреоидный криз. Держите голову в фиксированном положении. 2. дайте необходимые седативные средства, анальгетики и соответствующее количество антибиотиков. 3. в течение первых 24 часов внимательно следите за дыханием, пульсом и артериальным давлением пациента. при наличии дыхательных расстройств проверьте наличие кровотечения из разреза, отека гортани и паралича голосовых связок, при необходимости снимите швы, откройте разрез и выполните гемостаз или трахеотомию. Обращайте внимание на случаи удушья после еды. 4. Внимательно следите за количеством травматической дренажной жидкости и ее характером. Если нет особых обстоятельств, дренаж обычно удаляют через 24-48 часов после операции. 5. Продолжайте принимать раствор сложного йода внутрь, по 10 капель каждый раз, 3 дня; или пропранолол, 20-40 мг, внутрь, 3 дня. Как правило, прием препарата прекращается примерно через 7 дней после операции. 6. обратите внимание на онемение вокруг рта и губ и конечностей, а также на подергивание рук и ног. Если это произошло, примите лактат кальция перорально или в экстренных случаях введите 10 мл 10% глюконата кальция внутривенно и измерьте содержание кальция и фосфора в крови. Если симптомы тяжелые или постоянные, можно назначить остеопороз или дигидротестостерон 0,5 мл~3 мл/сут, что может дать хороший эффект. Основными симптомами являются учащенный пульс, повышение артериального давления, высокая температура, беспокойство, рвота, диарея, бред и даже кома. Можно принять следующие терапевтические меры: (1) Седация: Валиум перорально или внутримышечно; также можно использовать препараты, вызывающие гибернацию. (2) Охлаждение: этаноловые ванны или холодные пакеты, клизмы с ледяной водой, если необходимо, в сочетании с препаратами от спячки. (3) Внутривенные жидкости для поддержания водного и электролитного баланса. (4) Пероральный прием раствора йода 1 — 2 мл, 3 — 4 раза в день, до исчезновения криза. В случае крайней необходимости введите 30-50 капель (1,8-3 мл) раствора сложного йода в 5% глюкозном физрастворе 500-1000 мл, или 1-2,5 г йодида натрия (калия). (5) Если позволяют обстоятельства, примите пропилтиоксипириметамин (400 мг в первый раз, затем 200 мг в течение 1/6-8 ч) или табазол (40 мг в первый раз, затем 20 мг каждые 6-8 ч) перорально за час до введения йода. (6) Используйте антисимпатические препараты, такие как ресерпин 1 — 2,5 мг, внутримышечно, 1/8 ч; пропранолол 20 мг, перорально, 1/4 ч. В экстренных случаях пропранолол 5 мг, растворенный в 25% растворе глюкозы 20-100 мл, можно вводить медленно с помощью седации или капельницы, при необходимости под контролем ЭКГ. (7) Дайте гидрокортизон 200-400 мг, внутривенно, или дексаметазон 10-20 мг, внутривенно, 1 раз в день. (8) Другое: введите кислород, большое количество витамина B, препараты для профилактики и лечения сердечной недостаточности и т.д. (8) Перед выпиской, при необходимости, проведите обследование голосовых связок.