Предраковые поражения — это термин, используемый в патологии для обозначения определенных поражений, которые имеют явный риск стать раковыми и могут превратиться в рак, если их не лечить. Исследование предраковых поражений имеет важное значение для раннего выявления рака желудка. Изучение предраковых поражений не только позволяет понять процесс развития рака желудка и факторы окружающей среды, наблюдение за такими поражениями может своевременно выявить ранний рак желудка. Итак, что же такое предраковое поражение рака желудка? В качестве предраковых поражений рака желудка естественно выступают поражения эпителиальных клеток слизистой желудка, например, известные нам различные предраковые заболевания: хронический атрофический гастрит, язва желудка, полип желудка и т.д. Хотя все они являются различными заболеваниями, в основе их возникновения рака желудка лежат эпителиальные клетки слизистой желудка. Большинство ученых считают, что предраковые поражения рака желудка в основном представляют собой гетерогенную пролиферацию эпителия слизистой оболочки желудка. Трудно определить, является ли гиперплазия кишечного эпителия слизистой оболочки желудка, которая является основным компонентом поражения при хроническом атрофическом гастрите, предраковым поражением, но широко распространено мнение, что она тесно связана с развитием рака желудка. Ряд терминов, которые в настоящее время относятся к предраковым поражениям, такие как гетерогенная гиперплазия, атипичная гиперплазия и интраэпителиальная неинвазивная неоплазия, вызывают путаницу в их использовании. Хотя классификация опухолей ВОЗ, опубликованная в 2000 году, четко классифицировала предраковые поражения слизистой оболочки желудка на два класса — интраэпителиальную неоплазию низкого и высокого класса, в зависимости от степени клеточной гетерогенности и структурных нарушений, в процессе внедрения все еще существуют диагностические несоответствия, поэтому эксперты созвали две международные конференции для обсуждения классификации и диагностических критериев интраэпителиальной неоплазии слизистой оболочки желудка и ранней стадии рака. На Венской международной конференции было достигнуто более единодушное мнение, а именно: ряд изменений в слизистой желудка от реактивной гиперплазии до инвазивной карциномы был разделен на пять категорий: реактивная гиперплазия, неопределенная интраэпителиальная неоплазия (т.е. трудно отличить, реактивная это гиперплазия или гетерогенная гиперплазия), низкосортная интраэпителиальная неоплазия, высокосортная интраэпителиальная неоплазия и инвазивная карцинома. В прошлом тяжелая гетерогенная гиперплазия, карцинома in situ и даже подозрение на инвазивную карциному четко классифицировались как интраэпителиальная неоплазия высокого класса, в совокупности известная как интраэпителиальная неоплазия высокого класса. В настоящее время не существует единых рекомендаций по ведению низкосортной интраэпителиальной неоплазии, и большинство авторов рекомендуют тщательное и регулярное эндоскопическое наблюдение без конкретного лечения. Поскольку высокосортная интраэпителиальная неоплазия очень тесно связана с инвазивной карциномой, после постановки диагноза предпочтительна хирургическая резекция.