Хирургия в настоящее время является единственным способом лечения рака желудка, а иссечение перигастральных лимфатических узлов является ключевым моментом и трудностью в хирургии желудка. Благодаря многолетней клинической практике хирургический подход к радикальному лечению рака желудка постепенно стал более унифицированным, то есть при адекватной резекции больного органа необходимо удалить соответствующие метастатические лимфатические узлы и соседние органы, которые инфильтрированы. Объем иссечения лимфатических узлов все еще вызывает споры, поскольку некоторые западные ученые считают, что достаточно большой гастрэктомии (радикальная операция D1), при которой удаляются в основном парагастральные лимфатические узлы, в то время как ученые, занимающиеся хирургией рака желудка в странах Восточной Азии, таких как Япония, Китай и Корея, приняли иссечение лимфатических узлов D2 в качестве стандартной радикальной операции при раке желудка. По сути, она эквивалентна традиционной гастрэктомии с оментэктомией и удалением увеличенных лимфатических узлов, видимых невооруженным глазом. В случае радикальной операции D2 не только полностью резецируется поражение, но и полностью контурируются лимфатические узлы на станциях 1 и 2 перигастральной области, а малый и большой сальник и желудок резецируются снаружи вместе с сальниковой сумкой. Несмотря на различия во мнениях между этими двумя подходами к иссечению лимфатических узлов, стандартная радикальная операция D2 при раке желудка играет важную роль в хирургическом лечении рака желудка в Азии, включая нашу страну. В нынешней ситуации, когда прогрессирующий рак желудка составляет большинство в Китае, многие крупные медицинские центры накопили больший опыт стандартных радикальных операций D2 при раке желудка. Однако продвижение происходит очень неравномерно, во многих первичных больницах по-прежнему используется тот же хирургический подход, что и в 1960-х и 1970-х годах, т.е. резекция пораженного желудка, большого сальника и увеличенных лимфатических узлов в качестве радикальной операции D2 при раке желудка. В большинстве первичных больниц трудно точно диагностировать ранний рак желудка, и большинство случаев — это прогрессирующий рак желудка, поэтому особенно срочно и важно продвигать стандартную радикальную операцию D2 при раке желудка в первичных больницах. В прошлом результаты лечения рака желудка в Китае были плохими: частота хирургической резекции была низкой, а 5-летняя выживаемость составляла около 20%. С момента внедрения стандартной радикальной операции D2 при раке желудка в 1987 году в Китае произошел прорыв в эффективности хирургического лечения рака желудка, а 5-летняя выживаемость увеличилась до 57,6%. Радикальная операция D2 при раке желудка разработана с учетом биологических особенностей рака желудка, поэтому на сегодняшний день она считается стандартной процедурой при прогрессирующем раке желудка в медицине. Это значительно улучшило результаты операции и показало значительные преимущества в предотвращении послеоперационных метастазов и улучшении показателей выживаемости.