В конце каждой напряженной клиники я анализирую опыт дня. Самый распространенный вопрос пациентов: «Как избавиться от костной шпоры? Какое лекарство поможет избавиться от шпоры и так далее. Как будто костная шпора является причиной всех болей в колене. На самом деле костные шпоры в разных суставах вызывают разные симптомы. Например, в плечевом суставе субакромиальные шпоры часто приводят к сужению субакромиального пространства, «субакромиальному ущемлению» и непрекращающейся боли из-за износа и разрыва вращательной манжеты; в тазобедренном суставе вертлужные шпоры могут вызывать «компрессию бедра» или «ущемление бедра». Ацетабулярная шпора в тазобедренном суставе может вызвать «сжатие бедра» или «ущемление бедра», что вызывает хроническую боль и ограничение подвижности тазобедренного сустава. В колене, однако, шпора часто не является причиной боли. При тяжелом остеоартрите колена рентгеновские снимки могут выявить большое количество костных шпор по краю сустава, и из-за их заметного расположения пациенты часто считают, что именно они являются причиной боли, корнем проблемы. Пациенты часто чувствуют, что именно они являются причиной боли и корнем проблемы, и испытывают искушение принять какой-нибудь «чудодейственный препарат», чтобы избавиться от шпоры. Это породило использование пластырей от костной шпоры, средств от костной шпоры и других лекарств. На самом деле, первопричиной дегенеративной боли в колене является износ хряща суставных поверхностей и дисбаланс силовых линий. Костные шпоры, с другой стороны, не являются причиной боли, но могут быть адаптивной реакцией организма, чтобы избежать боли и стабилизировать сустав. Развитие костных шпор вокруг сустава делает сустав более стабильным и менее подвижным. В некотором смысле, бездействие делает сустав менее болезненным. Остеоартрит также характеризуется болью в суставах при ходьбе и меньшей болью или даже полным отсутствием боли, когда человек отдыхает и не ходит. Поэтому основным методом лечения остеоартрита коленного сустава является не удаление костных шпор, а восстановление уплощения хрящевых поверхностей сустава и плавного движения сустава. К сожалению, способность суставного хряща к восстановлению и регенерации слаба, особенно у пожилых людей, и регенерация хряща практически невозможна, а лекарств, которые помогли бы восстановить дегенерированные и изношенные хрящевые поверхности, не существует. Хотя различные аминокислоты, такие как глюкоза или хондроитин сульфат, рекламируются как средства для восстановления хряща, в профессиональной литературе нет единых убедительных доказательств того, что эти средства могут помочь восстановить изношенный дегенеративный суставной хрящ и уменьшить боль в суставах у пожилых людей. В результате, последние рекомендации Американской ортопедической ассоциации по лечению остеоартрита коленного сустава от 2014 года больше не рекомендуют эти препараты для лечения остеоартритической боли в колене. Высокая стоимость этих препаратов также может значительно увеличить финансовое бремя нашей слаборазвитой и относительно мало обеспеченной ресурсами страны. Итак, существует ли лекарство от остеоартрита? Конечно, нет. Современное лечение направлено на поддержание функции сустава и контроль боли, при этом приоритетом является качество жизни пациента. В легких случаях можно применять кремы и мази местного действия от обычных производителей. В более тяжелых случаях можно добавить пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты, но следует отметить, что это именно противовоспалительные и обезболивающие препараты, а не «противовоспалительные средства», как их принято называть. Существует множество различных типов лекарств, и вы можете обратиться к специалисту-суставному хирургу, чтобы он посоветовал вам выбрать подходящее лекарство. Снижение веса, регулярное тепло и тренировка мышечной силы для людей с избыточным весом, а также сокращение подъемов и спусков по лестнице также являются ключевыми мерами. В тяжелых случаях остеоартрита, например, в колене, боль может быть невыносимой и усиливаться с каждым шагом. Но ходьба так важна для нас. Привычные слова одежда, еда, жилье и транспорт являются важной составляющей нашей жизни. Как мы можем говорить о «ходьбе», когда каждый наш шаг причиняет боль? Как еще мы можем жить? Хотя большинство людей с остеоартритом — пожилые, краткость жизни заставляет дорожить каждым прожитым днем. Счастливая старость — это награда за всю тяжелую работу, которую мы проделали в своей жизни. Старость без боли — это неотъемлемая часть благополучия. Даже если сустав деформировался, появились костные шпоры и трудности при ходьбе, это часто поддается лечению с помощью современной медицины. Для коленного сустава сегодня возможна не только полная замена суставной поверхности, но и целенаправленная частичная замена сустава, например, замена одноколенного сустава (или, как ее еще называют, замена гемиколенного сустава), замена пателлофеморального сустава и так далее. Несмотря на неизбежный риск операции, подавляющее большинство пожилых людей с тяжелым остеоартритом, решившихся на замену сустава, достигают безболезненной старости. В любом случае, важно проконсультироваться со специалистом-суставным хирургом для получения более квалифицированных рекомендаций о том, как достичь безболезненной старости.