У молодых людей (менее 55 лет) после перелома головки бедра, шейки бедра предпочтительным методом лечения должно быть хирургическое, с разумной винтовой или биорезорбируемой винтовой фиксацией и достаточно длительным периодом защиты без веса, процесс, который обычно занимает 4-6 месяцев, и у большинства пациентов имеет удовлетворительный исход. Большинство пациентов способны вернуться к своей прежней работе. Однако есть и такие пациенты, у которых исход не совсем удовлетворительный: боль в бедре, трудности при ходьбе или даже хромающая походка, как говорят комики о ходьбе: один шаг — семь метров, один шаг — шесть метров. Самым важным из этих признаков и симптомов и тем, что требует наибольшего лечения, является повторяющаяся и прогрессивно усиливающаяся боль в тазобедренном суставе. Иногда боль настолько сильная, что пациент с трудом может ходить. Обычно боль развивается по следующей схеме: вначале боль усиливается при ходьбе, при нагрузках она становится болезненной, позже боль усиливается при переходе из положения сидя в положение стоя, и становится трудно ходить с грузом, а позднее тазобедренный сустав болит по ночам, затрудняя сон пациента. В чем причина этого? Причины этой боли связаны с переломом головки и шейки бедра и делятся на следующие три ситуации Первая: конец перелома успешно зажил, но осталась неизбежная боль в тазобедренном суставе, которую трудно понять. Это связано с тем, что травма была настолько сильной, что вызвала повреждение суставного хряща и повреждение субхондральной кости. Хотя перелом заживает, хрящ не восстанавливается эффективно, что затем вызывает травматический артрит. Это приводит к прямой нагрузке на кости и отсутствию хрящевой амортизации, что в свою очередь вызывает боль и заметное затвердение поверхности сустава, вплоть до образования «мраморной плиты». Субхондральная кость также имеет кистозные изменения, которые некоторые врачи ошибочно диагностируют как остеонекроз головки бедренной кости. Во втором случае перелом не заживает успешно, что приводит к ишемическому некрозу головки бедренной кости, вызывая боль в суставе, которая проявляется на рентгеновском снимке как несостоятельность внутренней фиксации и прямой контакт с вертлужной впадиной. Кость головки бедренной кости резорбирована и остеопоротична, или даже исчезла. Альтернативный вариант: внутренняя фиксация все еще находится в головке бедра, но разрыв перелома большой. Третий сценарий: более характерен для данного пациента, у которого после операции был хороший и удовлетворительный результат. Внутренняя фиксация удалена, но вскоре после удаления фиксатора появилась боль в бедре. Рентгенограмма в больнице показала, что головка бедренной кости разрушилась. Возникло ощущение горящего ладана и призрака. В основном это было связано с преждевременной нагрузкой и разрушением суставной поверхности. Было очень жаль. Зная причину заболевания, можно направить лечение. В первом случае пациент должен стараться как можно меньше носить тяжести и применять лекарства для улучшения метаболизма хряща, что поможет облегчить симптомы. Во втором и третьем случаях, независимо от возраста пациента, для облегчения боли требуется хирургическое вмешательство. Выбор процедуры определяется конкретным состоянием. Пациент недавно пережил одну первоначальную травму и две хирургические травмы, и был сильно поврежден психологически. Испробовав различные методы лечения, они в конце концов обнаружили их неэффективность и были вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству, в результате которого было потрачено много времени, сил и денег, а вся семья полностью обеднела. Если бы он получил дальнейшее лечение раньше, он смог бы позаботиться о себе за 3 недели, освободив свою семью и себя, и вся семья смогла бы быстрее перейти от бедности к богатству. Я считаю, что мой анализ объективен и справедлив, и уважаю объективные медицинские факты для тех, кто в них нуждается.