С учетом большого количества доказательных медицинских данных, подтверждающих, что ампутация не улучшает выживаемость пациентов, операция по сохранению конечности при злокачественных опухолях костей стала консенсусом. Между тем, большое количество случаев подтверждает, что периоперационная химиотерапия может значительно улучшить процент излечения и выживаемость злокачественных опухолей костей, хирургическая резекция + предоперационная и послеоперационная адъювантная химиотерапия стали текущим стандартом лечения злокачественных опухолей костей. Тем не менее, мы с сожалением обнаружили, что во многих первичных больницах и даже крупных больницах центральных городов пациентам со злокачественными опухолями конечностей ампутируют конечности на ранней стадии, опухоли распространяются или неизбежно рецидивируют из-за неправильного хирургического вмешательства. В то же время, мы также обнаружили две плохие тенденции, одна из которых заключается в том, чтобы подчеркивать только важность операции и пренебрегать или даже игнорировать химиотерапию до и после операции. Исследования подтвердили, что в дополнение к первичным поражениям злокачественных опухолей костей, могут быть крошечные метастазы, которые не могут быть обнаружены обычной визуализацией в других органах тела на ранней стадии, и операция может решить только местные поражения, в то время как метастазы в других частях можно контролировать и удалять только с помощью эффективной химиотерапии. В то же время предоперационная химиотерапия может убить большое количество опухолей в первичном очаге, замедлить их рост и ограничить их, что способствует определению безопасных границ во время операции и может позволить некоторым пациентам, у которых изначально не было условий для сохранения конечности, снова пройти операцию по сохранению конечности. Кроме того, можно проводить предоперационную химиотерапию, определять послеоперационный прогноз и изменять схемы послеоперационной химиотерапии путем исследования степени некроза резецированного образца опухоли. Другой негативной тенденцией является акцентирование внимания на злокачественных опухолях костей как на системном заболевании и пренебрежение или даже избегание полной резекции местных опухолей. При злокачественной опухоли кости первичное поражение кости является первопричиной системного метастазирования. Только полностью контролируя добровольное поражение, можно эффективно контролировать развитие болезни или даже добиться длительного выживания без опухоли. Любая необдуманная и неполная резекция первичного очага злокачественной опухоли кости может привести к катастрофическим последствиям для пациента: либо придется делать ампутацию, либо стимулировать быстрый рост опухоли для распространения и метастазирования в течение короткого периода времени. Скорость роста злокачественной опухоли имеет свою закономерность. При небольшом объеме на ранней стадии она растет быстро, а при большом объеме на поздней стадии — медленно. Неизбежным следствием неполного иссечения злокачественной опухоли конечности является то, что вскоре возникнет местный рецидив и более быстрый рост, и особенно серьезным является распространение опухоли из-за разрушения первоначального барьера роста в результате операции. Поэтому любая частичная резекция опухоли под предлогом того, что злокачественная опухоль является системным заболеванием и с целью так называемого уменьшения опухолевой нагрузки, должна быть категорически противопоказана. Мы призываем наших коллег-ортопедов, не имеющих опыта в лечении опухолей костей и мягких тканей, воздержаться от необдуманных операций по удалению опухолей костей и мягких тканей. В то же время мы напоминаем пациентам и членам их семей, страдающим от опухолей костей и мягких тканей, о необходимости обращаться в опытные больницы и получать надлежащее лечение у опытных врачей.