В последнее время много обсуждается тема коленного сустава, и многие пациенты пишут господину Лоу, прося совета. Я надеюсь, что ответ господина Лоу поможет, а больным желаю скорейшего выздоровления! Обсуждая недавно коленный сустав, г-н Луо обнаружил, что многие из вас спрашивают о других суставах. Один из наиболее часто задаваемых вопросов: что делать при повторном вывихе плечевого сустава? Сегодня господин Луо расскажет вам об этом, и я надеюсь, что это поможет вам. Плечевой сустав является самым подвижным суставом в организме, а значит, он также наиболее подвержен вывиху. Вывих может привести к ослаблению или разрыву капсулы сустава, гленоидной пластинки, связок и сухожилий. Таким образом, плечо, вывихнутое однажды, становится более «свободным» и может легко вывихнуться снова, становясь привычным. Некоторые люди могут вправлять себя самостоятельно, другим требуется вмешательство врача, а некоторым необходимо вправление под наркозом. После многократных вывихов плеча повреждение мягких тканей, ограничивающих сустав, становится все более серьезным, и наступает повреждение костей в результате компрессии. Учитывая высокий процент повторного вывиха после первичного вывиха, даже при правильном лечении, существует мнение, что капсульные связки и гленоидная лабрума должны быть восстановлены артроскопически в плече после первичного вывиха. Я не согласен с этим мнением. Однако при привычных вывихах плеча я рекомендую, по возможности, раннее хирургическое вмешательство. С каждым вывихом наносится все больший ущерб, и лечить его впоследствии становится сложнее. У некоторых людей рецидивирующие вывихи плеча не вызывают сильной боли, легко вправляются, и еще более худший вариант — по мере дальнейшего усугубления повреждения, возможно, ему придется провести старость, страдая от боли в плече, и, возможно, потребуется замена искусственного сустава. Существует два типа операций: минимально инвазивная, с артроскопическим восстановлением гленоидной лабрумы (при необходимости может потребоваться дополнительная вспомогательная операция, например, костная пластика); и открытая, с костной реконструкцией гленоида плеча и подтягиванием мягких тканей. Тип используемой процедуры зависит от степени поражения: большой дефект лабулы лопатки требует открытой операции, в то время как возможно артроскопическое восстановление. Выбор процедуры зависит от результатов физического обследования и оценки изображений. В настоящее время функциональная реконструктивная артроскопия плечевого сустава все еще сложна, и в Китае не так много артроскопистов по плечевому суставу. Во многих крупных третичных больницах может не оказаться даже одного хирурга, выполняющего эту процедуру. Поэтому, прежде чем вынести положительное суждение о необходимости проведения данного вида артроскопии плечевого сустава, необходимо проконсультироваться и собрать больше информации.