В ЛА имеется большое забрюшинное пространство с открытым видом и четким обзором как таза, так и подсептальной области, что облегчает ирригацию. При диффузном перитоните вследствие перфорации аппендикса тщательное промывание брюшины является решающим фактором в снижении абдоминальной инфекции. Если гной тонкий, сначала промыть физраствором и аспирировать только гной, чтобы предотвратить распространение воспаления; если гной густой, разбавить небольшим количеством физраствора, чтобы гной можно было аспирировать; затем многократно промыть большим количеством физраствора, метронидазола и низкомолекулярной декстрозы с аспиратом, а затем лечить корень аппендикса в соответствии с ситуацией гангренозного, гнойного аппендицита в сочетании с перфорацией, (1) более 3 мм от стенки кишки, сегмент аппендикса возле стенки кишки не поврежден, воспаление стенки кишки Если отек не очевиден, весь аппендиксальный тракт должен быть рассечен ультразвуковым ножом, чтобы предотвратить неполное рассечение, ведущее к сосудистому кровотечению, а активная поверхность ультразвукового ножа должна быть изменена на плоскую поверхность и должна использоваться медленная резка для увеличения площади микроволн; если аппендиксальный тракт сильно отечен, тракт должен быть зажат in situ при зажиме тракта с обеих сторон ультразвукового ножа, чтобы предотвратить разрыв тракта без микроволновой обработки, ведущий к аппендиксальному сосудистому кровотечению; если аппендикс задний или сильно прикреплен к боковой брюшной стенке, необходимо Если спайки сильные, сам аппендикс толстый, а сегментарная или корневая гангрена аппендикса нелегко втягивается, требуется внутриполостная операция, или аппендикулярный тракт должен быть отрезан после зажатия зажимом Чина; аппендикулярный тракт должен быть достаточно отсоединен перед перевязкой, чтобы быть близко к стенке ободочной кишки, но стенка ободочной кишки не должна быть повреждена; при таком типе корня аппендикса проксимальный конец корня должен быть перевязан двойной перевязкой Endo-a-lop или прямым лапароскопическим шелковым узлом; ( 2) В случаях, когда перфорация гангренозного корня расположена близко к стенке прямой кишки и на расстоянии менее 3 м от нее, и воспалительный отек стенки прямой кишки очевиден, перфорация корня аппендикса может быть закрыта и зафиксирована микроскопически, если воспалительная реакция стенки прямой кишки вблизи корня аппендикса не является тяжелой после удаления аппендикса и устранения инактивирующей ткани гангренозного корня; мы используем рассасывающиеся швы для выполнения «8» полнослойных швов, степень которых составляет Если воспалительный отек вокруг перфорации корня слишком сильный, чтобы его можно было ушить, вырезается небольшая часть стенки прямой кишки и ушивается полнослойным швом «8», а затем покрывается лигатурой близлежащего кишечного сальника. (3) Весь аппендикс, включая корень, был полностью гангренозным, и невозможно было выделить и иссечь корень аппендикса. Все процедуры в этой группе прошли успешно, без промежуточных открытий. В случаях, когда культю аппендикса необходимо было ушить или корень аппендикса был полностью гангренозным и не поддавался идентификации и лечению, культю аппендикса равномерно покрывали медицинским биопротеиновым гелем, и в этой группе мы применяли ультразвуковой нож, петлевую лигатуру Endo a foop, медицинский биопротеиновый гель и т.д. Послеоперационного кишечного протекания и целиакии у Чуанлы не было. Его преимущества заключаются в меньшей травматичности, меньшей боли, меньшем количестве рубцов, более быстром восстановлении и меньшем количестве осложнений. Его преимуществами также являются широкий и ясный обзор при лапароскопии, точное и тщательное промывание, на которое не влияет изменение формы тела пациента и положения аппендикса, а также низкий уровень инфицирования укола, что снижает серьезные осложнения, такие как образование абсцесса в брюшной полости из-за скопления гноя в брюшной полости, особенно в верхней части живота и тазу, который невозможно удалить. Гангренозный аппендицит, перфорированный аппендикс или периферический абсцесс когда-то были относительными противопоказаниями на ранних стадиях этой процедуры, но с накоплением опыта лапароскопической хирургии и постоянным совершенствованием оборудования они стали показаниями к операции. Гангренозный и гнойный аппендицит в сочетании с перфорацией и периаппендикулярными абсцессами труднее оперировать у пациентов с плохим состоянием корня аппендикса. Оператор должен иметь большой опыт в лапароскопическом лечении, особенно в технике наложения внутрибрюшных швов, и строго следовать правилам работы и хирургическим принципам, чтобы выполнить ЛА безопасно и эффективно.