Нехирургическое лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника применимо к людям Большинство пациентов с поясничной болью с помощью консервативного лечения добиваются удовлетворительных результатов, из которых следующие типы пациентов имеют более очевидные результаты. 1. Пациенты с простой поясничной болью, вызванной поясничными мышцами Поясничная боль не обязательно имеет проблемы со структурой позвоночника. 80-90% пациентов с поясничной болью не имеют серьезных проблем с позвоночником и межпозвонковыми дисками, а лишь небольшую усталость или напряжение в поясничных мышцах. Такие пациенты могут быть полностью избавлены от боли с помощью горячих компрессов и физиотерапии. 2. Чем дольше пациенты лечат боль в пояснице, тем сложнее ее вылечить. В начале развития болей в пояснице при регулярном лечении легко снять и устранить боль, при этом вероятность рецидива также невелика, но у пациентов с рецидивирующими болями в пояснице из-за разнообразных методов лечения они переплетаются друг с другом, поэтому в дальнейшем ни один из консервативных методов лечения не даст значительного эффекта. Пациенты, у которых боль еще не иррадиирует в ноги При серьезной грыже диска она вызывает боль в ногах, сдавливая нервы, и таким пациентам, которых боль в ногах сопровождает, как правило, трудно устранить ее симптомы с помощью консервативных методов лечения. Даже при наличии грыжи диска эффект от консервативного лечения очевиден, если нерв еще не сдавлен. Операция при заболевании поясничного отдела позвоночника Боли в поясничном отделе не проходят, но до тех пор, пока боль удается снять после лечения или боль слабая и терпимая, необходимо продолжать использовать консервативное лечение. Обычно следует укреплять мышцы поясницы с помощью физических упражнений, чтобы предотвратить повторное возникновение поясничной боли, а при повторном возникновении поясничной боли следует предпочесть медикаментозное лечение, физиотерапию или инъекции, но не слепо избегать операции. Страх не сделать операцию в нужный момент может привести к быстрому ухудшению состояния и серьезным повреждениям позвоночника. Операция — это не способ еще больше повредить больной поясничный отдел позвоночника, а скорее крайняя мера, направленная на восстановление нормального состояния поясничного отдела позвоночника. Старение поясничного отдела означает, что поясничный отдел позвоночника менее функционален, чем в молодости. Принято считать, что полностью восстановить нормальную работу поясничного отдела позвоночника можно после хирургического вмешательства, которое, к сожалению, устраняет боль, но только еще больше ослабляет структуру самого поясничного отдела. В этом случае необходимо укреплять мышцы и связки с помощью активных физических упражнений, иначе с возрастом боль в пояснице вернется. После эрозии зуба эродированная часть соскабливается, а затем заполняется твердым веществом в качестве заменителя, который покрывается твердым и коррозионностойким веществом для защиты зуба. Несмотря на такую обработку, он, конечно, не будет таким же прочным, как прежний зуб, и всегда будет лишь заменой первоначальной функции. То же самое можно сказать и о позвоночнике. Операция может устранить боль, но восстановить нормальное строение позвоночника невозможно, поэтому к хирургическому вмешательству следует прибегать только в крайнем случае. Показания к операции при грыже диска поясничного отдела В некоторых случаях операция является единственным решением, и это примерно 10-20% всех пациентов с грыжей диска поясничного отдела. Если по разным причинам избежать или отложить операцию, то состояние может быстро ухудшиться, что приведет к параличу или даже полному омертвению важных нервов. Поэтому если пропустить оптимальное время для операции, а затем ее провести, то слегка парализованные нервы могут восстановиться, но функция некротизированных нервов уже никогда не будет восстановлена. Как же в таком случае судить о том, что наступило оптимальное время для операции? Хотя выбор времени остается за врачом, пациенты должны активно сотрудничать с врачом, чтобы рассмотреть возможность проведения операции в следующих случаях. (1) Грыжа поясничного диска в анамнезе более полугода, после того как строгое консервативное лечение оказалось неэффективным; или повторные эпизоды симптомов более серьезны; у пациентов с хронической грыжей диска боль и онемение внезапно ухудшились и прикованы к постели; (2) первый эпизод сильной боли, нижние конечности симптомы, серьезно влияющие на жизнь человека; организм очень сильный, когда поясничный отдел позвоночника подвергается сильному удару, не только мышцы и связки повреждены, ядро пульпозное фиброзное кольцо также производится разрыв завернутый. При сильном ударе в поясничном отделе позвоночника повреждаются не только мышцы и связки, но и фиброзное кольцо, окутывающее пульпозное ядро. Внезапное поднятие тяжелых предметов или падение с высоты также может привести к разрыву диска. (3) Симптомы и признаки паралича одиночного нерва или компрессии нерва cauda equina. Операция должна быть проведена, если боль распространяется на шейку стопы и пальцы ног, а также развивается онемение. Операция целесообразна при дальнейшем усугублении компрессии нерва, приводящем к притуплению чувствительности в ноге и затруднению ходьбы из-за слабости. (4) При прогрессирующем усугублении симптомов компрессии нерва cauda equina, то есть при нарушении функции мочеиспускания и кала, показанием к экстренному хирургическому вмешательству является не обращение в больницу в этом случае, а попытка других методов отсрочки. Когда же через день-два промедления им приходится ложиться в больницу, значит, они упустили лучшее время для операции, даже если восстановление после нее невозможно или не завершено. Очень больно и прискорбно видеть таких пациентов с затрудненным мочеиспусканием и фекалиями, а также с нарушениями половой функции, когда бы они ни попали к нам на прием.