1. Что такое грыжа?
Грыжа — это когда орган или ткань в теле покидает свое нормальное анатомическое место и попадает в другую часть тела через слабое место, дефект или зазор, который образовался врожденно или позже в жизни. Давление, возникающее при проникновении ткани в слабую область, может вызвать дискомфорт и сильную боль в теле. Боль особенно заметна при надавливании на область, например, при длительном стоянии, мочеиспускании или дефекации, а также при поднятии тяжелых предметов. Если вы ложитесь или сдавливаете выпячивание под кожей и оно возвращается в уплощенное состояние, то грыжа является удаляемой и не представляет непосредственной опасности, но все же должна быть оценена врачом; если выпячиваемая часть ткани сильно выпячивается и не возвращается в уплощенное состояние, то грыжа не является удаляемой. Это может привести к кровотечению, повышению температуры, запорам, сильной боли, рвоте и даже шоку. При возникновении таких чрезвычайных ситуаций требуется немедленное хирургическое вмешательство для удаления препятствия и устранения грыжи. Даже если грыжа только подозревается, важно быстро обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.
Диаграмма грыжи
2. Как я узнаю, что у меня грыжа?
Области, подверженные образованию грыж, — это паховая область, пупок и разрезы на месте предыдущей операции. Как правило, грыжу легко обнаружить. Вы увидите выпуклость на коже брюшной стенки; вы заметите, что она увеличивается в размерах, или почувствуете боль, когда поднимаете тяжелые предметы, кашляете, мочитесь или испражняетесь с трудом или долго стоите.
3. Каковы классификации грыж?
В зависимости от расположения образования грыжи можно классифицировать как паховые грыжи, бедренные грыжи, инцизионные грыжи, парастомальные грыжи, пупочные грыжи и грыжи белой линии. Паховая грыжа является наиболее распространенной и известна как «грыжа тонкой кишки». Как показано на схеме.
4. Как лечится грыжа?
Грыжи у взрослых не проходят сами по себе с течением времени. После установления диагноза грыжи любого типа у взрослых должны быть прооперированы как можно скорее, если нет противопоказаний. Во всем мире признано, что единственным эффективным и надежным методом лечения грыж является операция.
5. эффективны ли лекарства и инъекции?
Грыжу также вряд ли удастся вылечить с помощью лекарств. Не существует лекарств, которые могли бы эффективно устранить дефекты брюшной стенки. Инъекции при грыже также очень трудно добиться эффекта восстановления, а из-за неточности места инъекции велика вероятность возникновения серьезных медицинских травм, таких как кишечные спайки, кишечная утечка и закупорка кровеносных сосудов в нижних конечностях. Поэтому инъекционная терапия при грыже не является желательным вариантом лечения.
6. Каковы основные методы устранения грыж?
Существует два основных типа восстановления грыжи у взрослых: традиционное шовное восстановление и восстановление без натяжения. Традиционный шовный ремонт, или ремонт натяжением, — это метод ремонта, при котором дефектные ткани стягиваются и сшиваются. Этот метод отличается высоким напряжением, медленным восстановлением, длительным постельным режимом, сильной болью и высоким процентом рецидивов. Ремонт без натяжения — это ремонт грыжи с использованием материала для ремонта грыжи, который имеет преимущества соответствия анатомии человека, меньшей травматичности, меньшей боли, более короткого времени операции, более быстрого восстановления пациента и меньшей частоты рецидивов, и в настоящее время является предпочтительным методом ремонта паховой грыжи.
7.Каков современный метод лечения грыжи в гериатрической больнице провинции Цзянсу?
В настоящее время в нашем грыжевом центре для лечения паховых грыж используется метод вправления грыжи без натяжения под местной инфильтрационной анестезией. Местная анестезия имеет много преимуществ, таких как высокая безопасность, короткое время операции, низкая стоимость, слабая послеоперационная боль, низкие системные эффекты, возможность принимать пищу и передвигаться после операции. Безнатяжное вправление грыжи имеет такие преимущества, как соответствие анатомии человека, хорошая безопасность, меньшая травматичность, меньшая боль, более короткое оперативное время, быстрое восстановление и меньшая частота рецидивов. Центр также является первым, где проводятся обширные дневные операции, что может значительно сэкономить время пациентов и уменьшить их финансовое бремя.
8. Является ли вправление паховой грыжи незначительной операцией?
Устранение паховой грыжи — одна из самых рутинных и важных хирургических процедур, но это не «незначительная операция». Она должна выполняться хирургом, прошедшим специальную подготовку.
В Европе и США существуют специальные учебные центры, где проходят обучение хирурги, за плечами которых тысячи хирургических операций. Только хирурги, прошедшие строгую подготовку и сертифицированные для проведения операций по удалению грыж без натяжения, имеют право делать это.
9. На что следует обратить внимание при проведении операции по удалению инцизионной грыжи?
Хирургия инцизионной грыжи — это очень специализированная процедура. Пациенты должны стараться выбирать для консультации крупную больницу. Хирургия инцизионной грыжи включает в себя коррекцию проблем, возникших в результате предыдущих операций, управление большим количеством грыжевого содержимого, мониторинг сердечно-легочной функции пациента, выбор материала для восстановления, правильное размещение материала и ряд других вопросов, которым и пациент, и хирург должны уделять достаточно внимания.
10. Каковы заблуждения пациента относительно операции по удалению грыжи?
Грыжа — распространенное заболевание, распространенность которого в общей популяции оценивается в 3%, а соотношение мужчин и женщин составляет:
12:1, при этом 6-8% мужского населения страдают паховыми грыжами различной степени тяжести, особенно у пожилых людей и детей. Однако существует недостаточная осведомленность и множество неправильных представлений о заболевании грыжей, и долгое время она не лечится. Многие пациенты с грыжей обнаруживаются случайно, с шишкой в брюшной стенке и ощущением припухлости. Процесс развития грыжи обычно протекает медленно, начинаясь довольно нервно, но появляясь время от времени, исчезая в основном автоматически после того, как человек ложится и симптомы исчезают, и со временем страх переходит в безразличие, не осознавая, что состояние медленно ухудшается.
По мере прогрессирования заболевания грыжа становится больше, а выпавшая кишка — больше, симптомы становятся более выраженными, усиливается дискомфорт в виде спазмов в животе или тупой боли, пациент испытывает неудобства при передвижении и в результате может неохотно выходить на улицу, а качество жизни снижается. Если образование внезапно не втягивается и сопровождается сильной болью, возможно, грыжа вросла, а после вростания вероятность того, что она втянется самостоятельно, уменьшается. У большинства пациентов симптомы прогрессивно ухудшаются и, если их не лечить, могут перерасти в удушающую грыжу. В этом случае кишечный канал становится некротическим из-за отсутствия кровотока. Если грыжу не лечить, жизнь пациента будет под угрозой, поэтому грыжу нельзя игнорировать и следует лечить на ранней стадии. В клинической практике мы встречаем множество заблуждений и уроков в лечении грыж и хотели бы кратко изложить несколько моментов, чтобы помочь повысить осведомленность.
Первая — это безразличное отношение к грыжам и отсутствие активного лечения. Многие пациенты считают, что грыжа не вызывает боли, не мешает есть и пить и не нуждается в лечении, не зная, что по мере прогрессирования заболевания грыжа будет становиться все больше и больше и что если вовремя не вправить порванную одежду, отверстие будет становиться только больше и больше. Однажды я видел пациентку со стажем всего два года, но грыжа уже была размером с футбольный мяч, и она могла только лежать в постели, ей было трудно ухаживать за собой, не говоря уже о качестве жизни. Когда возникает инкарцированная грыжа, она может быть опасна для жизни, и в большинстве случаев требуется экстренная операция, которая будет гораздо более рискованной, поэтому хирургическое лечение следует проводить как можно раньше.
Вторая надежда — на эффективность консервативного лечения. Консервативное лечение может принести только временное облегчение, и никакие лекарства или грыжевые пояса не могут вылечить грыжу, которая является физическим дефектом брюшной стенки, и операция является единственным наиболее эффективным способом лечения грыжи. Мы наблюдали многих пациентов с неудачными инъекционными методами лечения грыжи, которые стоят больших денег и могут привести к нечеткой анатомии хирургического участка, что затрудняет операцию.
Третий страх — это операция. Большинство пациентов с грыжей никогда в жизни не оперировались и испытывают страх перед хирургическим вмешательством. Хирургия является важным методом лечения заболевания в современной медицине. Хотя операция является инвазивной, большинство операций сейчас требуют только местной анестезии, а наш минимально инвазивный подход, с разрезом всего около 5 см, приводит к очень незначительным повреждениям, быстрому восстановлению, отсутствию необходимости катетеризации и голодания и выписке из больницы через 1-2 дня после операции. Наша «дневная хирургия» предусматривает более короткое пребывание в больнице и является более экономичной.
Четвертый страх — рецидив. Современное ненатяжное вправление грыжи значительно снизило частоту рецидивов с более 10% в прошлом до менее 1% по сравнению с традиционным вправлением грыжи. Современная хирургия грыж быстро развивается, и специалисты по грыжам могут выбирать более рациональные материалы для восстановления и хирургические методы в зависимости от состояния различных пациентов, что приводит к снижению частоты рецидивов.
В-пятых, существует опасение реакции на инородные тела. При современном ненатяжном ремонте грыж для устранения дефектов брюшной стенки используются органические материалы, поэтому среди пациентов с грыжами распространено беспокойство о том, не будет ли этот материал вреден для организма. Большинство используемых сейчас ремонтных материалов — это полипропиленовые материалы высокой чистоты, которые очень инертны, не вступают в химическую реакцию с тканями, гистосовместимы и используются у людей уже более 50 лет.
В-шестых, они боятся тратить деньги. Грыжа в основном возникает в пожилом возрасте, когда большинство пациентов уже на пенсии и имеют сниженный доход, но большинство материалов для ремонта в настоящее время возмещаются, и пациентам приходится нести лишь очень небольшую сумму медицинских расходов, что вполне приемлемо для большинства пациентов.
Некоторые пожилые пациенты не желают сообщать своим семьям или обращаться за медицинской помощью при обнаружении образования вблизи наружных половых органов и просто молча страдают. При возникновении инкреторной грыжи они обращаются в отделение неотложной помощи, что является не только болезненным опытом, но и сопряжено с высоким риском операции и неудач.
Одним словом, пациенты с грыжей должны серьезно относиться к грыже, избавиться от своих заблуждений и лечить ее на ранней стадии. Современное вправление грыжи без натяжения является малоинвазивным и безопасным методом лечения, а процент успешного вправления грыжи специалистами по грыжесечению приближается к 100%.
11. Каковы меры предосторожности для пациентов?
1. по поводу детской грыжи, пожалуйста, обратитесь в отделение детской хирургии и поговорите с лечащим врачом, который пока отвечает только за грыжи у взрослых.
2. В основном в нашем центре для лечения паховых грыж используется местная анестезия. После операции вы можете есть и передвигаться, но в течение 3 месяцев вам следует избегать интенсивных физических упражнений и тяжелой работы.