В противовирусном лечении гепатита В используются два типа препаратов: i. Интерфероны: Преимущества: прямое противовирусное и иммуномодулирующее действие, лучшая долгосрочная эффективность, относительно фиксированный курс лечения. Недостатки: больше побочных эффектов, необходимо вводить препарат, нельзя применять при тяжелой печеночной недостаточности и декомпенсированном циррозе печени. Первый из них является первым в своем роде, а второй — первым в своем роде. Интерферон длительного действия более эффективен, его удобнее вводить раз в неделю, но он дорогой. На самом деле это очень важно. Эффективность отечественного интерферона может несколько отличаться от одного сорта к другому и от одного человека к другому, но разница невелика. Цена отечественного интерферона относительно дешевая, и если случай подобран правильно, применение отечественного интерферона часто дает лучшие результаты и больше подходит для тех, кто испытывает финансовые трудности. Первый из них — использование аналога нуклеозида (кислоты), преимущество которого заключается в сильном прямом противовирусном эффекте и меньшем количестве побочных эффектов. Помимо медленного лечения гепатита В, он может применяться при печеночной недостаточности и декомпенсированном циррозе, его удобно принимать перорально без инъекций. Недостатки: низкая долгосрочная эффективность, легко рецидивирует после прекращения приема препарата, трудно зафиксировать курс лечения, длительное применение может привести к вирусной мутации и лекарственной устойчивости. В клинической практике обычно используются следующие аналоги нуклеозидов (кислот): 1. ламивудин: был выпущен на рынок раньше, обладает сильным противовирусным действием и меньшим количеством побочных эффектов, но при длительном применении может вызвать мутацию вируса (YMDD-мутация) и лекарственную устойчивость. В настоящее время он не используется в качестве противовирусного препарата первого выбора при медленном гепатите В. Он не используется в качестве основного лечения, поскольку склонен к мутации. 2. адефовир: частота резистентности низкая, но противовирусный эффект не сильный, и длительное применение может повлиять на функцию почек, особенно у людей с основным заболеванием почек. Кроме того, длительное применение может вызвать гипофосфатемию, поэтому длительно принимающие препарат должны проверять уровень фосфора в крови каждые 3 — 6 месяцев, а также функцию почек. 3.Тибивудин: обладает сильным противовирусным действием, характеризуется легкой конверсией антигена Е (сероконверсия, т.е. превращение большого триплета в малый триплет) и может использоваться во время беременности. Его не следует использовать в комбинации с интерфероном. 4. энтекавир: противовирусный эффект сильный, а частота вирусных мутаций очень низкая. Побочные эффекты очень низкие, но у очень небольшого числа пациентов при длительном применении может развиться гипербилирубинемия. 5. тенофовир: Преимущества: сильный противовирусный эффект, мало побочных эффектов, очень низкая частота вирусных мутаций, может также использоваться лицами с репродуктивными потребностями, но более дорогой, может быть классифицирован как противовирусный препарат первой линии при гепатите В, если позволяет экономика. Недостатки: потенциальное влияние на функцию почек, во время приема препарата необходимо регулярно проверять функцию почек.