Лечение параэнтеростомической грыжи

  Каждый год более 100 000 человек в Китае нуждаются в операции колостомии из-за опухолей или травм толстой или прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона и т.д. В настоящее время общее число пациентов со стомой в Китае составляет около миллиона человек. Помимо неудобств, связанных со стомой, могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, некроз, стриктура и ретракция, что делает абдоминальную стому, которая и так вызывает опасения, еще более отвратительной и серьезно влияет на качество жизни пациента. Наиболее распространенным осложнением длительной стомы является парастомальная грыжа, частота которой составляет около 10%-25%, а при сигмовидной стоме частота может достигать 30%-50%, проявляющаяся в виде выступающей подкожной массы на брюшной стенке рядом со стомой и постепенно увеличивающейся в размерах, нарушающей функцию стомы или герметичность стомного мешка. Пациенты с повторяющимися болями в животе, вросшими грыжами, затрудненной дефекацией и большими грыжевыми мешками, которые влияют на герметичность стомного мешка и его внешний вид, требуют хирургического лечения. Открытая операция является высокоинвазивной, и прямое наложение швов имеет высокий процент рецидивов, смещение стомы имеет высокую частоту возникновения инцизионных грыж и потенциальную возможность образования новых парастомальных грыж, а открытое наложение заплаты снижает частоту рецидивов, но имеет потенциал загрязнения, приводящего к хирургической неудаче. Лапароскопическая хирургия в настоящее время является тенденцией в лечении парастомальных грыж, при которой через небольшой разрез полностью обнажается грыжевой дефект и накладывается большая заплата, что имеет такие преимущества, как меньшая хирургическая травма, меньшая послеоперационная боль, более быстрое восстановление, отсутствие изменения расположения стомы и меньшая частота рецидивов, что делает ее лучшим вариантом для лечения парастомальных грыж.