Каков окончательный диагноз рака предстательной железы? Основные методы диагностики рака предстательной железы включают клиническую картину, ректальное обследование, исследование ПСА, трансректальное УЗИ и управляемую пункционную биопсию простаты. Ректальное обследование является наиболее экономически эффективным, неинвазивным и не вызывающим осложнений способом выявления рака простаты и не ограничено оборудованием. Однако диагностическая ценность ректального обследования несколько ниже. Хотя ректальное обследование может легко выявить прогрессирующий рак простаты, оно способно обнаружить лишь около 33% ранних форм рака простаты, и результаты у разных опытных врачей различны. Хотя повышенный ПСА (простат-специфический антиген) не обязательно означает рак простаты, он все же играет уникальную и незаменимую роль в диагностике рака простаты по сравнению с ректальным исследованием и трансректальным УЗИ. Вероятность рака простаты составляет 25%-35%, если ПСА составляет 4-10 мкг/л. Вероятность рака простаты составляет 50%-80%, если ПСА составляет >10 мкг/л. Как правило, если ПСА составляет >50 мкг/л, почти наверняка имеется рак предстательной железы. Трансректальное УЗИ является более точным, чем трансабдоминальное УЗИ, для диагностики рака простаты. Большинство раковых опухолей предстательной железы проявляются при трансректальном ультразвуковом исследовании в виде гипоэхогенных узелков в перипростатической зоне. Однако различные типы рака простаты могут также выглядеть как изоэхогенные или даже гиперэхогенные. Трансректальное ультразвуковое исследование может также использоваться как вспомогательное средство для определения местоположения и одновременного проведения пункционной биопсии предстательной железы. МРТ (магнитно-резонансная томография) имеет ограниченное применение в диагностике ранней стадии рака простаты, но в целом несколько точнее, чем КТ в стадировании установленного рака простаты, и более специфична, чем КТ в диагностике метастазов в местных лимфатических узлах и инвазии опухоли в окружающие ткани и органы. Недавнее развитие анализа МРСИ повысило его точность в диагностике и стадировании рака предстательной железы. Однако из-за высокой стоимости оборудования его использование пока не получило широкого распространения. Сканирование костей в основном используется для проверки наличия костных метастазов у пациентов. Когда у пациентов сывороточный ПСА составляет менее 40 мкг/л, костные метастазы обычно развиваются у очень немногих пациентов. Обычно его не рекомендуют бессимптомным пациентам, если у них нет симптомов, связанных с костными метастазами. Трансректальная пункция простаты под контролем УЗИ является основным средством подтверждения рака простаты. Для этого под руководством трансректального ультразвукового датчика производится пункция предстательной железы с помощью пункционной биопсии, при этом особое внимание уделяется подозрительным участкам, и удаляются полоски ткани для патологического анализа. Обнаружение опухолевых клеток при пункции называется положительным результатом и наоборот. Самым ранним методом был прокол 6 швов, который постепенно был заменен проколом 8 или 10 швов. Отрицательный результат первой пункции не исключает полностью рак простаты, и врач посоветует пациенту, нужна ли повторная пункция, дальнейшее наблюдение или даже другие дополнительные исследования в зависимости от ситуации. Поскольку ткань, полученная при пункции, имеет небольшой размер и не является полным отображением всей предстательной железы, результаты пункционной патологии не являются окончательными. Пункция простаты — это инвазивный тест, поэтому возможны такие осложнения, как инфекция и кровотечение, но это обычный тест для диагностики рака простаты, и боль обычно незначительна. Диагноз рака простаты основывается на совокупности факторов, но окончательный диагноз может быть поставлен только в том случае, если опухолевые клетки действительно видны, поэтому пункционная биопсия простаты в настоящее время является обязательным тестом и является «золотым стандартом».