Переломы плюсневых костей чаще всего возникают в результате травмы. Переломы ствола плюсневой кости обычно смещаются незначительно благодаря поддержке соседних плюсневых костей. Шейки 2-й и 3-й плюсневых костей являются восприимчивыми, и их необходимо отличать от незамкнутых эпифизов в этой области. Клиническая картина: переломы плюсневых костей вследствие травмы часто сопровождаются местным отеком и кровоподтеком, болью при надавливании на место перелома и ограничением ходьбы. Клиническая картина стрессового перелома плюсневой кости в основном характеризуется локальной болью, нежностью, усталостью и слабостью и ограничением продолжения ходьбы. Рентген может показать перелом, но при стрессовом переломе перелом проявляется только через две недели и наблюдается периостальная реакция гиперостоза. Переломы костей обычно легче диагностировать при наличии четкой истории травмы, кость поверхностная и легко исследуется, плюс рентгеновские снимки обычно более четкие. Перелом основания плюсневой кости может быть трудно идентифицировать из-за неправильного угла проекции рентгеновского снимка, когда основное внимание должно уделяться клиническому диагнозу. Лечение 1. Переломы без смещения Пострадавшая конечность фиксируется в телячьей повязке или гипсе с коротким сапожком на 4-6 недель после травмы или репозиции. 2. переломы со смещением Головка плюсневой кости смещена при плантарфлексии и может быть вправлена открытым способом. Если местное вправление стабильно, требуется только внешняя фиксация гипсом; если перелом все еще нестабилен после вправления, его следует зафиксировать поперечно пропильным штифтом и удалить через 7-10 дней, а затем заменить гипсовой повязкой на икроножную для торможения. Тяжелые вывихи, особенно те, которые затрагивают свод стопы, требуют разреза и репозиции с последующей фиксацией проволокой, пропильными штифтами или винтами в зависимости от формы линии перелома. Только в редких случаях при переломе основания 5-й плюсневой кости требуется разрез и внутренняя фиксация (маленькие винты или штифты и т.д.). В менее симптоматичных случаях стрессовые переломы можно зафиксировать эластичным бинтом и покоем в течение 3-4 недель, в то время как при значительных линиях перелома требуется гипсовая фиксация.