Анкилозирующий спондилит и тазобедренный сустав

  Анкилозирующий спондилит — это системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением срединных суставов, причина которого неизвестна и, как правило, считается, что оно связано с аутоиммунными нарушениями, вызванными генетическими и экологическими факторами. Возраст начала заболевания — от 20 до 30 лет, причем мужчины страдают от этого заболевания в два-три раза чаще, чем женщины. Основным местом поражения является позвоночник, что часто приводит к обширному окостенению связок позвоночника и костному анкилозу. Тазобедренный сустав является наиболее часто поражаемым суставом конечности, частота поражения которого составляет 28%, а специфическая (ювенильная) форма анкилозирующего спондилита поражает тазобедренный сустав в 46,7% случаев. 94% симптомов заболевания тазобедренного сустава появляются в течение 5 лет после начала заболевания и характеризуются болью и ограничением движений, а у 40% пациентов в конечном итоге развивается анкилоз сустава. В тяжелых случаях болезнь может распространяться от всего позвоночника до крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов, но частота поражения плечевых и коленных суставов относительно невелика, а другие суставы конечностей поражаются редко. Пациентов с анкилозирующим спондилитом, вовлекающим тазобедренный сустав, следует сначала лечить с помощью таких препаратов, как нестероидные противовоспалительные анальгетики, сальбутамол и биологические агенты, такие как антагонисты TNF-альфа. Если эти препараты не контролируют прогрессирование заболевания, если боль в тазобедренном суставе сохраняется и прогрессивно ухудшается, или если возникает анкилоз тазобедренного сустава, который серьезно влияет на повседневную жизнь, например, неспособность стоять и ходить, неспособность сесть при одновременном напряжении обоих бедер и неспособность самостоятельно выполнять проблемы личной гигиены, то следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Поэтому не всем пациентам с анкилозирующим спондилоартритом, вовлекающим бедро, потребуется операция. В настоящее время хирургическим методом выбора является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Несмотря на то, что эта процедура является более сложной и комплексной, большинство пациентов могут достичь хороших средне- и долгосрочных результатов при использовании более совершенной конструкции протеза и хирургических методов.