Кистозная болезнь почек — это относительно распространенная группа заболеваний, которая включает две основные категории: врожденная или наследственная и ненаследственная кистозная болезнь почек. Распространенными типами врожденных или наследственных кист почек являются медуллярная губчатая почка и поликистоз почек у взрослых, а распространенными типами ненаследственных кистозных заболеваний почек являются приобретенные кисты почек и простые кисты почек. Медуллярная губчатая почка — это врожденное аномальное заболевание развития почек, обычно проявляющееся отложением кальция или камней в почках, дисфункцией почечных канальцев, кистозной дилатацией медуллярных собирательных протоков и инфекцией мочевыводящих путей и т.д. До сих пор не существует эффективного лечения этого заболевания, только профилактика и лечение осложнений. Поликистоз почек у взрослых — распространенное наследственное заболевание почек, в основном аутосомно-доминантное, с распространенностью 0,1%, с равной вероятностью возникновения как у мужчин, так и у женщин, т.е. вероятность развития заболевания у каждого потомка составляет 50%. Заболевание может сопровождаться кистами в печени, селезенке, поджелудочной железе и легких, аномалиями сердечных клапанов и цереброваскулярными пороками. Примерно у 50% взрослых с поликистозом почек к 60 годам развивается почечная недостаточность. Приобретенные кисты почек часто встречаются у пациентов на гемодиализе или перитонеальном диализе с хронической почечной недостаточностью, особенно у тех, кто находится на диализе более 5-10 лет. Простые кисты почек являются наиболее распространенной формой кистозного заболевания почек и чаще всего выявляются при физикальном обследовании из-за отсутствия явных симптомов, их частота составляет около 10%, особенно у людей среднего и пожилого возраста, и редко у детей. Заболеваемость увеличивается с возрастом, составляя от 4% в возрасте 30-40 лет до 19% и более в возрасте 60-70 лет. Если видна только одна киста, она называется изолированной почечной кистой и содержит холодную янтарную жидкость. Если наблюдается более 2 кист, это называется множественной почечной кистой. Если кисты разделены и образуют небольшие, не связанные между собой камеры, их называют многокамерными кистами почек. Если внутри кисты наблюдается кровотечение, она называется геморрагической кистой; если имеется сочетание инфекции, она называется инфицированной кистой; если киста содержит большое количество кристаллов холестерина, она называется холестеринсодержащей кристаллической почечной кистой; если киста сообщается с почечной лоханкой и чашечками, она называется лоханкой-производной кистой. Простые кисты почек не являются врожденными или наследственными заболеваниями почек, это доброкачественные образования, которые развиваются позже в жизни и не являются опухолями. Принято считать, что простые почечные кисты возникают из дивертикулов почечных канальцев. Размер кисты варьируется от менее 1 см до более 10 см, большинство из них менее 2 см, и у пациентов обычно нет осознанных симптомов. По мере увеличения кисты в размерах, если киста больше 4 см в диаметре, она может вызвать клинические симптомы, проявляющиеся в виде растяжения и боли в животе или спине пациента, а у некоторых пациентов боль может быть очевидной из-за отека кисты и давления на брюшину в результате массивного кровотечения внутри кисты; при возникновении вторичной инфекции у пациента также может повыситься температура тела и возникнуть общий дискомфорт. Если киста большая, может прощупываться брюшная масса, а некоторые пациенты могут страдать от гипертонии; кроме того, она может вызвать обструкцию почечной лоханки и мочеточника, что приводит к инфекции и даже гидронефрозу. У пациентов с кистами почек часто отсутствуют типичные клинические симптомы, поэтому диагностика заболевания в основном зависит от средств визуализации, и предпочтительным методом исследования может быть ультразвуковое исследование. Некоторые люди наблюдали за пациентами с простыми кистами почек в течение 10 лет и обнаружили, что частота возникновения кист почек увеличивается с возрастом, при этом среднегодовой прирост размера кист составляет 1,6 мм, а среднегодовой прирост — 3,9%. При простых кистах почек диаметром менее 4 см их сначала можно не лечить, а каждые 6-12 месяцев проводить регулярные ультразвуковые исследования для наблюдения за изменениями в кистах. В настоящее время общепризнано, что кисты диаметром более 4 см, сопровождающиеся болью в спине, гематурией, рецидивирующими инфекциями, значительным сдавлением почечной паренхимы или почечной лоханки и чашечек, а также гипертонией, обструкцией мочеточника вследствие сдавления нижнего полюса почки и подозрением на злокачественную опухоль требуют лечения. В настоящее время общепринятым методом лечения является декомпрессия кисты почки, особенно лапароскопическая декомпрессия кисты почки, которая имеет такие преимущества, как меньший ущерб, быстрое восстановление, более короткое пребывание в больнице и меньшее количество осложнений, и легко принимается пациентами. Целью хирургического лечения является устранение давления кисты на почечную паренхиму, уменьшение или устранение симптомов, улучшение качества жизни пациента и замедление процесса нарушения функции почек. В качестве альтернативы может быть проведена аспирация и склеротерапия почечных кист под контролем В-ультразвука или КТ в зависимости от конкретного клинического состояния пациента. Этот метод прост в применении, менее инвазивен и быстро восстанавливается, но его недостатком является то, что частота рецидивов в долгосрочной перспективе все еще высока.