Внутрижелудочковые кровоизлияния у недоношенных детей представляют серьезную угрозу для жизни и качества жизни после рождения, их частота составляет от 5 до 90% в зависимости от количества зарегистрированных случаев, а смертность высока. У выживших детей может развиться эпилепсия, умственная отсталость и двигательный дефицит, при этом в литературе сообщается о гидроцефалии в 25-80% случаев и неврологическом дефиците в отдаленном будущем у 75% пациентов с комбинированной паравентрикулярной лейкоэнцефалопатией. Внутрижелудочковые кровоизлияния делятся на четыре степени по классификации Papile: I степень: одностороннее или двустороннее субвентрикулярное кровоизлияние (SHE); II степень: SHE прорывается в желудочек и вызывает IVH; III степень: IVH с дилатацией желудочков; IV степень: IVH III степени с паренхимальным кровоизлиянием (т.е. геморрагический инфаркт перивентрикулярной средней вены). После коррекции коагуляционной дисфункции современное лечение внутрижелудочковых кровоизлияний включает повторный вентрикулоцентез или люмбальную пункцию для выпуска жидкости, подкожную установку резервуара для жидкости для повторной аспирации, интрацеребровентрикулярное введение урокиназы для растворения тромба и т.д. Эти методы лечения подходят для детей с легкой формой заболевания, но основным недостатком является то, что они вызывают чрезмерные колебания внутричерепного давления, а люмбальная пункция может также вызвать грыжу foramen magnum. Эти методы лечения также описаны в литературе как не снижающие частоту инвалидности и смертности и гидроцефалии. Наиболее окончательным методом лечения в детской нейрохирургии при вентрикулярном кровоизлиянии является постоянное наружное дренирование боковых желудочков и, в случае вентрикулярных слепков, краниотомия для удаления гематомы с последующим постоянным наружным дренированием и, при необходимости, шунтами в зависимости от развития гидроцефалии, причем раннее лечение оказывает значительное прогностическое влияние. Несмотря на сопутствующие заболевания, такие как закупорка шунта, инфекция и зависимость от шунта, гидроцефальные шунты являются единственным эффективным методом лечения гидроцефалии после кровоизлияния в желудочки мозга. Дети, которые выживают, нуждаются в медикаментозном лечении и реабилитации, а также в регулярном контроле своего состояния. В зарубежной группе из 214 детей с тяжелым вентрикулярным кровоизлиянием 94 ребенка были III степени, выживаемость составила 78%, из них 5 детей имели церебральный паралич и DQ 99 через 24 месяца после коррекции. 120 детей были IV степени, выживаемость составила 53%, из них 37 детей имели церебральный паралич и DQ 95. На рисунке показан недоношенный ребенок, который родился со спонтанным внутрижелудочковым кровоизлиянием, впоследствии у него развилась тяжелая гидроцефалия, и он был экстренно госпитализирован в наше отделение через месяц после рождения. После поступления мы сразу же выполнили наружное дренирование и боковое вентрикулоперитонеальное шунтирование после нормализации спинномозговой жидкости.