Благодаря технологическому прогрессу и инновациям гибкие уретероскопические методы занимают все большую долю в лечении урологических заболеваний. Он может сам отклоняться внутрь почки, при этом конец зеркала отклоняется под углом до 180-275 градусов, используя естественный просвет органа, что делает его более минимально инвазивным и позволяет применять, в том числе, для диагностики гематурии и лечения камней лоханки и почечной чашечки. Гибкий прицел в основном используется для лечения камней как в верхних отделах мочеточников, так и внутрипочечных, и в настоящее время является основным методом лечения камней в почках до 2 см, хотя существует множество случаев камней более 2 см, которые были успешно раздроблены с помощью гибкой уретероскопии. Кроме того, уретероскопия имеет уникальные преимущества в особых случаях, таких как изолированные почки, подковообразные почки, склонность к кровотечениям, деформации позвоночника, почечная недостаточность, аллергия на йод, редкие группы крови (RH-отрицательная кровь, широко известная как «кровь панды») и др. Гематурия — это в основном односторонняя гематурия верхних мочевых путей, которая не может быть диагностирована с помощью обычного УЗИ, внутривенной пиелограммы, цистоскопии в сочетании с ретроградной верхней урографией и КТ. Пациента помещают под эпидуральную или общую анестезию в литотомическое положение. Сначала проводится ригидоскопия мочеточника до верхнего отдела мочеточника или почечной лоханки, устанавливается направляющая «зебра», мочеточниковый ригидоскоп извлекается, затем по направляющей проводится мягкий уретероскоп до почечной лоханки для осмотра почечной лоханки и чашечек. Если в почечной лоханке имеется сгусток крови, его можно удалить с помощью уретероскопических щипцов или литотриптера, а затем тщательно исследовать. Если таз занят, обычно проводится биопсия для патологического исследования. При небольших опухолях одновременно может быть выполнена резекция опухоли гольмиевым лазером. Камни — это в основном тазовые калики, включая первичные тазовые калики, остаточные камни после чрескожной нефроскопии и камни, перемещенные в лоханку в результате уретероскопической литотрипсии, диаметром менее 3 см. дооперационные исследования, такие как внутривенная пиелограмма и рутинное исследование мочи, проводятся в плановом порядке. Уретероскоп вводится таким же образом, как описано выше. После доступа к тазу и чашечкам удаляется направляющая проволока и производится поиск камня. Вводится гольмиевое лазерное волокно 200um с настройкой мощности 0,8-1,0J/5-15Hz для дробления камня на частицы размером менее 3 мм. Волокно гольмиевого лазера извлекается, устанавливается направляющая «зебра», мягкий уретероскоп извлекается, и в мочеточник по направляющей вводится двойная J-образная трубка диаметром 6 Fr. Поскольку широкая общественность становится более сознательной в вопросах здоровья, а с внедрением всеобщего медицинского страхования хирургическое лечение становится все более «минимально инвазивным», уретероскопическая технология станет «мощным инструментом» в лечении урологических заболеваний, снижая непосредственный и долгосрочный ущерб для пациентов и принося «благо» широкой общественности. Метод гибкой уретероскопии, безусловно, станет «инструментом» в лечении урологических заболеваний, снижая непосредственный и долгосрочный ущерб для пациентов и принося «хорошие новости» широкой общественности!