Сегодня у нас был еще один пациент с трудным введением мочеточника. Мы столкнулись почти с десятью случаями таких пациентов. Причины: 1, Порок развития отверстия мочеточника, врожденный стеноз отверстия мочеточника, эктопический или аномальный угол, врожденный дублированный мочеточник, поэтому необходимо предоперационное обследование IVU или CTU. 2, Обструкция мочеточника камнем. 3, Мужчины с гиперплазией предстательной железы, мочеточник трудно найти или он расположен в визуальном мертвом пространстве из-за простаты. 4, Цистит или длительное время с мочеточником, отек слизистой мочевого пузыря, что приводит к нечеткое отверстие мочеточника. Лечение: 1. Предоперационный контроль воспаления и устранение отека мочевого пузыря у пациентов с циститом или кровотечением из мочевого пузыря. 2. Предоперационная визуализация для исключения пороков развития мочеточников и понимания расположения мочеточников. 3. Перед интубацией необходимо провести полную оценку и осторожно ввести прицел, чтобы уменьшить повреждение слизистой мочевого пузыря и снизить кровотечение. Будьте терпеливы при поиске отверстия мочеточника и введении направляющей проволоки и помните, что нельзя входить вслепую, что может привести к повреждению отверстия и кровотечению, так что отверстие будет труднее определить.4. Сначала можно найти отверстие на нормальной стороне, а затем, следуя по гребню мочеточника, найти отверстие на больной стороне. Можно также наполнить или опорожнить мочевой пузырь, форма отверстия мочеточника заметна и часто имеет скопление кровеносных сосудов; когда отверстие нечеткое, не спешите вставлять катетер, можно отрегулировать угол зеркала и осторожно ввести направляющую, если направляющая не подходит или заменить направляющую. Избегайте грубого введения направляющей проволоки или тела уретероскопа, вызывающего повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря или образование ложного канала. В этот момент трубку следует промыть, осторожно манипулируя внешней верхней стороной отверстия трубки, чтобы найти отверстие. Следуйте по ходу волокон, чтобы найти его.5. Рассмотрите также возможность замены цистоскопической канюли или использования электроскопа для удаления поверхности выпуклости канала перед поиском канала (этот метод обычно не используется). Продолжение следует в конце