Пациенту 16 лет, в возрасте 6 лет у него начался один эпизод непроизвольного подергивания левой стороны рта продолжительностью 1-2 минуты, при ясном сознании, без моргания и непроизвольных движений конечностей. В это время он обратился в больницу, где ему поставили диагноз «эпилепсия» на ЭЭГ с «легкими отклонениями» и назначили лечение вальпроевой кислотой. В возрасте 10 лет у пациента случился приступ с головокружением, бледностью, слабостью конечностей, падением на пол, спутанностью сознания и потливостью, который длился 1 минуту и улучшился без голода, сердцебиения или судорог. Неделю назад у пациента появилось непроизвольное подергивание левой стороны рта в течение 1 минуты без слюнотечения и без нарушения сознания. Семья считала, что припадок повторился, и обратилась в нашу больницу. Пациентка родилась в нормальных родах с нормальным развитием. В анамнезе не было фебрильных судорог. Физикальное обследование было безупречным. МРТ черепа не вызвала никаких замечаний, а 24-часовая ЭЭГ была в норме. Диагноз «эпилепсия» был сильно заподозрен, рассматривались варианты «тиковое расстройство» и «синкопе». Затем 24-часовая ЭЭГ была просмотрена и нормализована. Диагноз эпилепсии должен соответствовать ее характеристикам: припадок, преходящий, повторяющийся и стереотипный. Эпизодический означает, что симптомы непостоянны; преходящий описывает короткую продолжительность симптомов, обычно в пределах от нескольких десятков секунд до 5 минут; повторяющийся означает, что за одним приступом должен следовать второй приступ, чтобы соответствовать профилю; а стереотипный указывает на то, что симптомы в основном одинаковы для каждого приступа. Это показывает, что симптомы пациента в данном случае эпизодические, преходящие, «стереотипные?». но менее повторяющийся. За 10 лет у пациента было только два эпизода орофациальных подергиваний, они не типичны для эпилепсии и не должны рассматриваться для постановки диагноза эпилепсии в первую очередь. Помимо типичных симптомов, диагноз эпилепсии должен быть подтвержден ЭЭГ, которая может быть диагностирована, если во время припадка наблюдаются четкие эпилептиформные разряды. Если ЭЭГ неспецифически изменена, точность диагноза эпилепсии необходимо пересмотреть. Важно не подтверждать или опровергать диагноз эпилепсии так легко; иногда требуется время, чтобы проверить его; в конце концов, если это эпилепсия, то обязательно будет еще один припадок. Лечение эпилепсии — это длительный процесс, и прием лекарств может иметь неблагоприятные физические и психологические последствия. Поэтому перед приемом лекарств необходимо поставить четкий диагноз, а во время приема лекарств необходимо тщательное наблюдение, чтобы не было легко ошибиться в диагнозе и поставить неправильный диагноз, а также выявить и устранить ошибки в лечении на ранней стадии.