Сухой синдром — это хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое может возникнуть в любом возрасте, но начало заболевания в основном приходится на средний возраст, а на долю женщин приходится более 90%. В настоящее время современная медицина в стране и за рубежом не имеет эффективных препаратов для лечения, общественность может симптоматическое лечение, такие как сухие глаза с искусственными слезами, сухой рот с искусственной слюной и т.д..
Пациенты внезапно проявляются как сухие глаза, сухой рот и нос, в тяжелых случаях нет слез, нет слюны, есть с водой, чтобы отправить, некоторые женщины пациенты влагалища сухость, боль аномально.
В поражение часто вовлекаются легкие, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, кожа, суставы, лимфа и т.д. Часто развивается вторично по отношению к ревматоидному артриту, красной волчанке, полимиозиту, узелковому артерииту и т.д. Оно также может осложняться хроническим активным гепатитом, злокачественной лимфомой типа ретикулоцитомы и аллергическим васкулитом. Это заболевание может быть диагностировано по наличию двух пунктов в триаде: сухость полости рта, глаз и ревматоидный артрит. Лабораторные тесты часто показывают жидкостные и клеточные иммунные аномалии, такие как повышенная седиментация, значительно повышенные сывороточные гаммаглобулины и иммуноглобулин G, низкий уровень комплемента и т.д. Заболевание легко игнорировать на ранней стадии, но раннее лечение имеет решающее значение. Сухой синдром относится к категории «сухость» в китайской медицине, и симптомами являются в основном внутренняя сухость, а также внешняя сухость. В основном он вызван повреждением внутреннего тепла и жидкости, или внутренним дефицитом эссенции и крови при длительной болезни, или чрезмерной кровопотерей, или повреждением жидкости после потоотделения, рвоты или движения вниз. Поэтому в качестве основного правила лечения мы принимаем питание Инь и очищение жара, питание крови и увлажнение сухости, то есть «Гу Чжэн вроде бы, но не нужно питать желудок и накапливать жидкость, превращение зла, но нужно увлажнять легкие и сухость». При клиническом лечении, в соответствии с физическим состоянием пациента и осложнениями, лечение является гибким в зависимости от симптомов.
I. Общие замечания
Синдром Сьогрена (СС) — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание с поражением экзокринных желез (таких как слезные и слюнные железы) по всему телу, с такими общими симптомами, как сухость глаз, сухость во рту, отсутствие потоотделения, сухость стула и т.д.. Это заболевание также может поражать несколько систем организма. Об этом заболевании подробно сообщил Хенрик Сьогрен еще в 1933 году. Поскольку его проявления в основном сухие, оно получило название «сухой синдром».
Заболеваемость населения
Частота заболеваемости сухим синдромом достигает 0,4-0,7%, у пожилых людей она может достигать 3-4%, но чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. При системном поражении, например, при неправильном лечении, внутренняя среда организма может нарушаться, что приводит к серьезным последствиям.
Причины
Возникновение заболевания связано с генетикой, причиной может быть вирусная инфекция. У людей с этим заболеванием после заражения вирусами происходит ряд аутоиммунных явлений, вырабатывается чрезмерное количество аутоантител, которые специфически разрушают собственные железы, вызывая воспаление желез, потерю функции секреции и возникновение заболевания.
IV. Основные симптомы
1. Полость рта
У многих пациентов с легкой формой заболевания нет явных проявлений в полости рта, то есть у них наблюдается легкая сухость во рту, которую часто игнорируют.
2. Глаза
Сухость глаз, зуд и боль, отсутствие слез, светобоязнь, затуманенное зрение, видимые красные глаза, язвы в глазах, у некоторых могут появляться выпячивания глаз и т.д.
3. Дыхательные пути
Сухой нос, мало выделений в носу, сухие корки; сухое горло, нежелание говорить; липкая мокрота, может быть бронхит, интерстициальная пневмония, ателектаз легких и т.д.
4. Пищеварительный тракт
Затрудненное глотание, атрофия желез желудка, образование атрофического гастрита, также может быть панкреатит и гепатоспленомегалия.
5.Мочевыводящие пути
Могут формироваться повреждения почек, образуя интерстициальный нефрит, тубулярный ацидоз, почечный диабет, гломерулонефрит и т.д.
6.Нервная система
Центральный нерв вовлекается в 25% случаев, а периферический нерв — в 10-43%, проявляясь в виде психических нарушений, судорог, гемианопии, афазии, гемиплегии, параплегии, атаксии и т.д.
7.Мышцы и суставы
Могут быть мышечные боли, боли в суставах, а у некоторых может быть периодический паралич.
8.Слизистая оболочка кожи и лимфа
Сухость, как при ихтиозе, узловатая эритема, пурпура, феномен Рейно, язвы на коже, сухость и атрофия влагалища, увеличение лимфатических узлов и т.д.
9. Псевдолимфома и злокачественная лимфома
10.Лабораторное обследование
Может наблюдаться анемия, снижение лейкоцитов, тромбоцитопения, повышенная эозинофилия, ускоренная седиментация, повышение иммуноглобулинов IgG IgM, повышение циркулирующих иммунных комплексов, положительные антинуклеарные антитела (ANA), положительные анти-SSA и анти-SB, положительный ревматоидный фактор (RF) и т.д.
V. Диагностические критерии
1.Сухой кератит
2.Синдром сухого рта
3.Положительная сыворотка на одно из следующих антител: анти-SS-A, анти-SS-B, ANA>1:20, RF>1:20, диагноз может быть подтвержден при наличии трех вышеперечисленных пунктов и исключении других заболеваний.
VI. Традиционное лечение
В настоящее время в западной медицине нет специфических препаратов, для улучшения симптомов можно использовать 0,5% метилцеллюлозные глазные капли и покрытую оболочку для полости рта, без системного поражения или в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями применять кортикостероиды (гормоны), также можно применять иммуносупрессивные препараты, плазмообмен и другие методы.
Побочные эффекты гормональных препаратов.
1.Ожирение организма;
2. Может вызвать остеопороз и некроз головки бедренной кости;
3. Снижение сопротивляемости организма; и т.д.
Как гормоны, так и иммунодепрессанты оказывают определенное влияние на половую функцию. Длительное применение высоких доз кортикостероидов, таких как преднизон, может усугубить степень сексуальной дисфункции. Почти все иммунные агенты могут вызвать атрофию яичек, повреждение яичников, что приводит к снижению или исчезновению сперматогенной функции, потере либидо, импотенции.
Семь, регулирование и уход
1, уделяйте внимание гигиене полости рта и глаз, уменьшите трение и избегайте инфекции.
2.Профилактика простуды и других вирусных инфекций
3, психическое благополучие, установите уверенность в длительном лечении
4.Не употреблять раздражающую и «огненную» пищу
5.Подружиться с врачами и получить рекомендации по лечению.
Общее лечение сухого синдрома
1.Лечение сухого кератита
Используйте 0,5% капли гидроксиметилцеллюлозы (искусственная слеза), чтобы уменьшить повреждение роговицы. Местное применение гормональных препаратов может облегчить симптомы, но после прекращения приема препарата может быстро наступить рецидив, а длительное применение может вызвать глаукому и вторичную инфекцию глаза. Диуретики, некоторые антигипертензивные средства и антидепрессанты оказывают ингибирующее действие на слезные и слюнные железы и должны применяться с осторожностью.
2.Лечение сухости во рту
Уменьшить симптомы сухости во рту довольно сложно, поэтому необходимо часто смачивать рот жидкостью. Необходимо уделять внимание чистке полости рта для предотвращения кариеса и других инфекций полости рта. Избегайте приема препаратов, содержащих холинергический эффект.
3.Лечение сухости других частей тела
Сухая кожа обычно не нуждается в лечении. Сухость носовой полости можно лечить солевыми каплями, избегайте использования жирной смазки, чтобы избежать липидоподобной пневмонии, вызванной вдыханием. Если сухость влагалища мешает половой жизни, можно использовать лубрикант.
4. Системное лечение
Кортикостероиды могут использоваться при тяжелом васкулите, нарушениях в легких и почках, поражении печени, снижении количества клеток крови и других серьезных поражениях. Обычно используется преднизон, первая доза которого составляет 30-40 мг в день, после облегчения симптомов доза снижается, и гормон отменяется в нужное время. Хотя иммунодепрессанты азатиоприн и циклофосфамид имеют много побочных эффектов, их следует использовать в сочетании с глюкокортикоидами для больных с быстро прогрессирующим заболеванием.
Доза циклофосфамида составляет 2-4 мг/кг/день, в период лечения следует контролировать уровень лейкоцитов и прекратить лечение, если лейкоциты составляют менее 4X109/л. Пациенты с артралгией могут принимать НПВС, такие как ибупрофен, противовоспалительные боли и т.д. Тем, у кого выявлена злокачественная лимфома, следует активно и своевременно проводить комбинированную химиотерапию лимфомы.
Регулирование диеты при сухом синдроме
Пациенты с сухим синдромом характеризуются дефицитом инь и жидкостей в качестве корня и сухостью и жаром и огнем в качестве симптомов, что проявляется в виде признаков сухости и поражения жаром и жидкостями глаз, рта, кожи и влагалища.
Поэтому в диете пациентов с сухим синдромом следует отдавать предпочтение сладкому-охлаждающему и увлажняющему, а также употреблять больше продуктов, питающих Инь, очищающих тепло и вырабатывающих жидкость, таких как эдамаме, люфа, сельдерей, краснокочанная капуста, желтая цветная капуста, головка волчьей ягоды, сельдерей, тамари и черепаха. Фрукты, такие как арбуз, сладкий апельсин, свежая груша, свежий корень лотоса и т.д., также могут быть сладкими и холодными для выработки цзинь. Тем, у кого сухие рот и язык, можно часто есть сливы, тибетские зеленые фрукты, или часто пить сок лайма, лимона и другие утоляющие жажду напитки.
Следует избегать употребления острых и горячих напитков и пищи, чтобы предотвратить сухость и травмы, усугубляющие болезнь. Избегайте употребления острых, сухих и теплых продуктов, таких как вино, чай, кофе, все виды жареной пищи, баранина, собачатина, оленина, а также имбирь, лук, чеснок, чили, перец, перец, фенхель и т.д., а курение строго запрещено. Однако, в связи с большой продолжительностью жизни больных сухим синдромом, при правильном подходе не следует слишком строго относиться к диетическим табу, так как если табу будет слишком строгим, это повлияет на усвоение питания в течение многих и многих лет, что неблагоприятно для болезни. Короче говоря, пища должна быть свежей, мясо и овощи должны сочетаться, порции должны быть меньше и больше, диета должна соответствовать вкусу, и должно быть обеспечено достаточное питание.