[Аннотация] Цель: понять психоэмоциональные нарушения, которые могут быть спровоцированы изменением социальной роли после инсульта. Методы Взяты из литературы и обобщены на основе наблюдений в клинической практике за последние шесть месяцев. Результаты и заключение Наблюдение и изучение психоэмоциональных нарушений у пациентов с инсультом в связи с изменением социальной роли, чтобы помочь им быстрее противостоять болезни с оптимистичным настроем и сотрудничать с медицинским персоналом в обучении, чтобы они могли реально функционировать физически и как можно раньше вернуться в свои семьи и общество и улучшить качество жизни. Чжан Пэйцзин, Реабилитационный центр, Первый филиал больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины
[Ключевые слова] инсульт; изменение роли; психоаффективное расстройство
Когда пациент переживает внезапный шок от физической травмы или болезни, он обязательно испытывает психологический дистресс или расстройство, эмоциональные, когнитивные и поведенческие проблемы. Помимо психологических изменений обычных пациентов, у больных с инсультом наблюдаются и более серьезные психоэмоциональные расстройства, возникающие вследствие нарушения функций мозга, которые будут непосредственно влиять на весь процесс восстановления пациентов. Глубокое понимание и правильное лечение таких расстройств может помочь реабилитационному лечению, позволит пациентам быстрее восстановиться, как можно раньше вернуться в семью и общество и как можно раньше вернуться к работе.
Теория социальных ролей предполагает, что при изменении социального окружения, должности или состояния человека, его психологические и поведенческие реакции меняются соответствующим образом, и он развивает психологические и поведенческие реакции, соответствующие новой социальной роли. [1]
1 Производство психической деятельности основано на функционировании неповрежденной нервной системы
1.1 Психическая деятельность формируется посредством рефлекторных дуг, передающих внешние раздражители по различным нейронным путям в высшие центры, где они сложно интегрируются, уточняются и корректируются в различных отделах коры головного мозга и проявляются в конкретных проявлениях.
1.2 Проявление психической деятельности варьируется от человека к человеку, на него влияют различные социальные и исторические этапы, семья и воспитание, а также психологические качества личности. У пациентов с инсультом может развиться ряд аномалий психической деятельности и эмоциональных отклонений различной степени из-за повреждения целостности нервной системы.
2 Изменения в социальной роли после инсульта
2.1 Физическое состояние Ранее здоровое тело пациента с инсультом становится инвалидом, ограничивая его деятельность и жизнь до такой степени, что он не в состоянии ухаживать за собой.
2.2 Жизненная среда После получения инвалидности значительный период времени приходится проводить в больнице для лечения и реабилитации. Первоначальный блок и семья становятся настоящей больницей и лечебным кабинетом, а люди, с которыми они взаимодействуют, меняются от коллег, друзей и родственников в прошлом до врачей, медсестер, терапевтов и пациентов в настоящем.
2.3 Социальные отношения и роли После инсульта они не могут продолжать работать в течение длительного периода времени, а в некоторых случаях даже не могут вернуться на прежнюю работу. В то же время их социальная сфера сокращается, их социальная активность снижается, их деятельность ограничивается, а роль, которую они играют, меняется с роли менеджера, мэра, учителя и т.д. на роль инвалида.
2.4 Семейные отношения После инсульта семейный статус пациента, его роль в семье и способность брать на себя обязательства существенно меняются. Например, отношения между мужем и женой: до инсульта оба супруга вместе вели домашнее хозяйство, заботились о родителях, воспитывали детей и разделяли семейные обязанности, тогда как после того, как у одного из партнеров случился инсульт, другой партнер несет полную ответственность и должен заботиться о том, у кого случился инсульт.
2.5 Финансовое положение Большинство пациентов с инсультом будут частично или полностью нетрудоспособны для социальной работы, и их финансовый доход будет значительно снижен, в то же время им придется оплачивать различные расходы на лечение и обучение, и целый ряд факторов приведет к изменению финансового положения пациентов с инсультом.
3 Возможные психоэмоциональные нарушения, возникающие в результате изменения роли после инсульта
3.1 Отрицание Пациенты с инсультом демонстрируют непонимание и отрицание своей болезни в начальный период после заболевания. В случае одностороннего пренебрежения индивидуальное ощущение пациента, что он может двигать всеми четырьмя конечностями, и полное отрицание наличия гемипареза, сохраняющееся в течение некоторого времени, является общей психологической реакцией, в то время как последнее расстройство является психологическим расстройством, специфическим для повреждения коры головного мозга при инсульте.
3.2 Гнев Большинство пациентов быстро переходят от отрицания к гневному мышлению «почему я парализован», что проявляется в виде депрессии, отсутствия реакции, подавленности, тревоги и, в некоторых случаях, истерик и раздражительности. [2].
3.3 Ожидания Пациенты быстро восстанавливаются на ранних стадиях, с частичным восстановлением физических и речевых функций. В результате пациенты слишком агрессивны в обучении и стремятся немедленно изменить тот факт, что у них гемиплегия.
3.4 Депрессия Стремясь как можно быстрее изменить факт гемиплегии, они становятся одержимыми наркотиками, хирургией, религией и обращаются за медицинской помощью, но, за исключением ТИА и РИНД, восстановление после полного инсульта вряд ли будет быстрым. Поскольку восстановление двигательных функций после полного инсульта может занять до года и более, у значительной части пациентов будут сохраняться остаточные симптомы (особенно в верхних конечностях). Депрессия — самая распространенная психологическая проблема.
В конце концов, пациент, перенесший инсульт, признает реальность, смиряется с гемиплегией и превращается из нормального человека в инвалида. Эта серия ролевых изменений подвергает психику пациента, перенесшего инсульт, жестокому шоку, и эти различные стадии психоэмоциональных нарушений могут серьезно повлиять на восстановление двигательных функций.
Поэтому, как клинический работник реабилитационного центра, мы должны тщательно анализировать психоэмоциональные нарушения пациентов с инсультом, применять различные методы психологического лечения в разное время, посредством правильного руководства, утешения и поощрения, и использовать нашу любовь, терпение, заботу и ответственность для завершения изменения их социальных ролей и содействия нормальной трансформации их психологического состояния, чтобы они могли встретить болезнь с хорошим душевным состоянием и сотрудничать с клиническим реабилитационным центром. Тренировки проводятся самими работниками, чтобы они могли действительно в полной мере реализовать максимальный потенциал тела, вернуться в свои семьи и общество и в конечном итоге улучшить качество своей жизни.
[Ссылки]
[1] Mi Zhongxiang Значение и применение реверсии роли в психологической реабилитации людей с ограниченными возможностями [J] China Rehabilitation Theory and Practice, 2001 7(1): 34-35
[2] Редакционный отдел, издательство «Энциклопедия Китая». Энциклопедия Китая: Психология [М]. Пекин: Издательство «Энциклопедия Китая», 1991 г.