Лакунарный инфаркт (лакунаринфаркт) является одним из распространенных ишемических цереброваскулярных заболеваний и представляет собой разновидность инфаркта головного мозга (или церебрального инфаркта), который также называют лакунарным инфарктом и множественным лакунарным инфарктом. Это результат длительной гипертонии и затвердения мелких артерий. Он назван в честь патологоанатомического диагноза и является общим термином для небольших инфарктов в глубине мозга, свежих или старых. Диаметр просвета в основном составляет от 2 до 15 мм, а 15-20 мм обычно считаются максимальным диаметром просвета. Люминальные церебральные инфаркты не являются полностью патологическими, другими словами, они не всегда проявляются симптомами случая. Многие люди очень нервничают, когда во время физического осмотра или планового обследования обнаруживают заключение КТ или МРТ, предполагающее наличие множественных лакунарных инфарктов головного мозга в черепе, в чем нет необходимости. Даже если у людей нет предрасполагающих факторов, таких как гипертония, диабет, ожирение и гиперлипидемия, с возрастом у них будут развиваться внутричерепные множественные лакунарные инфаркты головного мозга. Симптомы и признаки патологического лакунарного инфаркта 1. Часто встречается у людей среднего и пожилого возраста, чаще у мужчин, с гипертонической болезнью. 2. Существует четыре классических клинических лакунарных синдрома: (1) Чистый моторный легкий гемипарез: распространенный, обычно контралатеральный задней конечности поражения внутренней капсулы или моста головного мозга. Он проявляется легким гемипарезом лица, верхних и нижних конечностей одинаковой степени, без сенсорных, зрительных или корковых нарушений, таких как афазия, и без головокружения, шума в ушах, нистагма или диплопии при поражении ствола мозга, восстановление наступает в течение 2 недель. Она может быть вызвана окклюзией внутренней сонной артерии или средней мозговой артерии, субдуральной гематомой или поражением внутримозгового пространства. (2) Чистый сенсорный инсульт: встречается чаще, характеризуется потерей гемианестезии, которая может сопровождаться сенсорными нарушениями, такими как онемение, жжение или тяжесть, покалывание и скованность; вызывается поражением заднего вентрального ядра контралатерального таламуса, задней конечности внутренней капсулы, задней части лучевой кости и дорсолатеральной части продолговатого мозга. Подобные проявления могут возникать при окклюзии задней мозговой артерии и небольших кровоизлияниях в таламус или средний мозг. (3) Атаксический легкий гемипарез: мозжечковая атаксия, контралатеральная поражению, с гемипарезом, более тяжелым в нижних конечностях (выраженным в лодыжках), более легким в верхних конечностях и самым легким в лице; положительные пальце-носовая проба и пяточно-коленно-носовая проба. Обычно это вызвано поражениями на стыке верхней 1/3 и нижней 2/3 основания контралатерального моста мозга, заднего лимба и верхнего аспекта внутренней капсулы (поражаются пучки височного и затылочного мостов и пирамидные пучки), а также corona radiata и centrum semiovale (поражается пучок кортикоцеребрального моста и часть пирамидного пучка). (4) Синдром дизартрии и неуклюжести рук: проявляется дизартрией, дисфагией, центральным лицевым параличом языка на контралатеральной стороне поражения, слабостью рук и неуклюжестью мелкой моторики на стороне лицевого паралича, легко обнаруживаемым письмом, неточным пальце-носовым тестом и легким нарушением равновесия. Поражение находится на стыке верхней 1/3 и нижней 2/3 основания моста мозга и является окклюзией срединной ветви парабазальной артерии; оно также наблюдается при поражении колена внутренней капсулы. 3. наличие или отсутствие неврологических признаков при лакунарном инфаркте головного мозга можно разделить на 3 категории (1) С признаками очаговой неврологической локализации: лакунарный инфаркт головного мозга, который можно четко классифицировать, частота возникновения которого составляет около 75% лакунарных инфарктов головного мозга. (2) Люминальные церебральные инфаркты с неврологическими симптомами, но без очаговых признаков, которые невозможно типизировать и классифицировать, составляют около 9% лакунарных церебральных инфарктов. (3) Отсутствие неврологических признаков и симптомов: около 16% лакунарных церебральных инфарктов.