Пациент: Описание (время начала заболевания, основные симптомы, посещенные больницы и т.д.): КТ головного мозга показала лакунарный инфаркт головного мозга, в настоящее время бессимптомный, артериальное давление (высокое давление 160, низкое давление 100) Сейчас принимает антигипертензивные препараты нифедипин и энтеральный аспирин, бисопролид альгинат натрия в течение трех дней без какого-либо эффекта на данный момент. Каково будущее лечение?
Вэй Линь, отделение нейрохирургии, горная больница Шаньдун Цяньфо.
Лакунарный церебральный инфаркт назван в честь патологоанатомического диагноза и обозначает общий термин для свежих или старых небольших глубоких инфарктов мозга диаметром 15-20 мм или менее. Окклюзия этих мелких артерий может вызвать множественные очаги размягчения головного мозга разного размера, заканчивающиеся образованием больших и малых лакун. Наиболее распространенными клиническими симптомами являются головная боль, головокружение, бессонница, амнезия, онемение конечностей, двигательные расстройства, трудности с произношением — синдром «немой руки», а в тяжелых случаях — слабоумие, гемиплегия и афазия.
Вэй Линь, отделение нейрохирургии, горная больница Шаньдун Цяньфо
Это заболевание представляет серьезную опасность для здоровья людей среднего и пожилого возраста. В прошлом диагноз нельзя было подтвердить клинически, полагаясь только на неврологический осмотр, а также ЭЭГ, церебральную ангиографию и исследование спинномозговой жидкости. В последние годы, благодаря широкому применению КТ и МРТ, частота диагностики лакунарного инфаркта головного мозга значительно улучшилась.
Как возникает лакунарный инфаркт головного мозга? В настоящее время считается, что она в основном обусловлена гипертонией и церебральным атеросклерозом. Длительная гипертония может вызвать склероз и гиалиновую дегенерацию мелких артерий, что приводит к окклюзии сосудов; в сочетании с изменениями в организме в среднем и пожилом возрасте, такими как повышение вязкости крови, усиление агрегации тромбоцитов, снижение деформируемости эритроцитов и повышение содержания липидов, что приводит к гиперкоагуляции крови, замедлению кровотока и снижению мозгового кровотока, это может привести к окклюзии мелких артерий и лакунарному инфаркту головного мозга.
Итак, как предотвратить лакунарный инфаркт головного мозга? Прежде всего, следует активно заниматься профилактикой и контролем гипертонии. Для людей среднего и пожилого возраста старше 40 лет необходимо регулярно измерять артериальное давление для раннего выявления гипертонии и разумного лечения. В то же время следует регулярно проводить реологические исследования крови для наблюдения за динамическими изменениями вязкости крови, а также активно лечить гиперлипидемию и гипервязкость. Во-вторых, передним симптомам цереброваскулярных заболеваний следует уделять первостепенное внимание для эффективной борьбы с транзиторными ишемическими атаками. Поскольку это заболевание нелегко обнаружить без специального обследования, как только у людей среднего и пожилого возраста появляются необъяснимые изменения личности или головокружение, потеря памяти, двигательные нарушения, невнятная речь и другие симптомы, им следует обратить на них большое внимание и не игнорировать. Помимо разумной диеты, соответствующих физических упражнений, хорошего душевного состояния и достаточного регулярного отдыха, вы также должны добиваться активного и эффективного лечения у своего врача.
Если у вас возникли вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться ко мне, я нахожусь в клинике весь день по пятницам, и вы можете прийти непосредственно в больницу для очной консультации, когда у вас будет время.