Лакунарный церебральный инфаркт — это особый тип церебрального инфаркта, при котором происходит окклюзия крошечных артерий в глубине мозга, часто глубоко проникающих ветвей или ветвей артерий (2-20 мм в диаметре. В некоторых книгах 5-15 мм). У 3/4 пациентов нет симптомов очагового неврологического повреждения или только легкая невнимательность, потеря памяти, легкая головная боль головокружение, вертиго и отсутствие реакции. Диагноз заболевания ставится в основном с помощью КТ или МРТ. Большинство инфарктов располагаются в глубине мозга, например, в белом веществе, внутренней капсуле, базальных ганглиях, таламусе, стволе мозга и мозжечке. Лечение заболевания в основном такое же, как и церебрального тромбоза, с активным лечением гипертонии, профилактикой рецидивов, липидной регуляцией и контролем уровня глюкозы в крови, особенно у тех, у кого в анамнезе был лакунарный инфаркт. Острая фаза: принцип заключается в улучшении кровообращения в зоне церебральной ишемии и содействии неврологическому восстановлению как можно скорее. 1. снятие отека головного мозга и удаление свободных радикалов: для пациентов с обширными и тяжелыми инфарктами используйте дегидратирующие средства или диуретики и эдаравон (маннитол и эдаравон обладают эффектом удаления свободных радикалов). 2. улучшение микроциркуляции и питание клеток мозга: можно использовать низкомолекулярную декстрозу, которая может снизить вязкость крови и улучшить микроциркуляцию. Омоложение мозга, цитидилфосфорилхолин, активатор мозга, ганглиозиды и др. 3. Гемодилюция: ① Изоволемическая гемодилюционная терапия: кровь выпускается внутривенно, и замещается равным количеством жидкости; ② Высокообъемная гемодилюционная терапия: жидкость без крови вводится внутривенно для достижения увеличения объема. 4. тромболизис и деградация фибрина: при лакунарном церебральном инфаркте тромболизис не рекомендуется при небольших инфарктах; сам тромболизис рискован, но может быть рассмотрен в течение 6 часов, если симптомы прогрессируют в течение короткого времени. (i) Урокиназа, которая широко используется в клинической практике. ②Рекомбинантный человеческий фибринолитический активатор плазминогена тканевого типа (rt-PA), обычно используемая доза составляет 0,9 мг/кг на дозу, из которых 10 мг вводится внутривенно в течение 1-2 минут, остальная часть дозы вводится медленно в течение 1,5-2 часов, некоторые люди выступают за 8 мг внутривенного введения, 42 мг капельно в течение 1 часа, из-за высокой цены и отсутствия клинических данных по китайцам. В связи с высокой ценой и отсутствием клинических данных по китайскому препарату, дозировка приведена только для справки. Фибринопонижающие препараты, такие как бактрим и фибринопонижающие ферменты (необязательно при высоком фибриногене). 5. Антикоагуляция и антитромбоцитарная агрегация: для предотвращения тромбоза и новых тромбозов. Можно использовать гепарин натрия, низкомолекулярный гепарин кальция; аспирин Bayer, клопидогрель и т.д., тирофибан и т.д. 6, вазодилатация и применение китайской медицины: для тяжелых пациентов с повышенным внутричерепным давлением, иногда может усугубить состояние, ультраранние более чем пропагандируют использование. Западная медицина может быть выбрана: озагрел, перкоцет; китайская медицина может быть выбрана: гемосидерин, шалфей, чуаньсиньцзин, гинкго билоба, сафлор, герань и др. 7.Другие: Гипербарическая кислородная терапия, экстракорпоральная контрпульсационная терапия и фотометрическая терапия крови также могут быть использованы для лечения этого заболевания.