1. Люминальные инфаркты — это небольшие (0,2-15 мм) некортикальные инфаркты головного мозга, возникающие в результате обструкции одного проникающего сосуда крупной мозговой артерии. Эти проникающие сосуды обычно ответвляются под острым углом от кольца Уиллиса, главного ствола средней мозговой артерии и базилярной артерии. Большинство люминальных очагов расположены в базальных ганглиях (nucleus accumbens, pallidum, thalamus и хвостатое ядро), подкорковом белом веществе (внутренняя капсула и corona radiata) и понтоцеребруме. 2. Механизмы обструкции нескольких мелких проникающих артерий следующие: (1) Липогиалиновая дегенерация проникающих сосудов является распространенной причиной, особенно при небольших инфарктах (3-7 мм в длину). (2) Небольшие атероматозные бляшки, начинающиеся в средней мозговой артерии, кольце Уиллиса, или в дистальной базилярной артерии, или в проксимальной части проникающих сосудов позвоночных артерий. Этот механизм был подтвержден серийными срезами базилярной артерии. (3) В некоторых случаях, не подтвержденных патологией, предполагается, что причиной этих небольших инфарктов являются крошечные эмболы. 3, На люминальные пространства приходится 15-26% ишемических инсультов. 4, Два из трех механизмов связаны с хроническими сосудистыми заболеваниями вследствие системной гипертензии, а другие возможные факторы риска включают сахарный диабет и, возможно, курение. 5. Описано около 20 лакунарных синдромов. Пять состояний высоко признаны как рентгенологически указывающие на лакунарный инфаркт: чистый моторный паралич; чистый сенсорный инсульт; атаксический легкий гемипарез, сенсомоторный инсульт и дизартрия — синдром неловкой руки. Как правило, при кавернозном синдроме отсутствуют корковые симптомы, такие как афазия, дискогнатия, невнимание, дисфункция или гемианопия. Моноплегия, ксилоплегия, кома, снижение уровня сознания и судороги также обычно не наблюдаются. 6. Диагностика лакунарного инфаркта in vivo основывается на клинических данных, соответствующих ишемическим поражениям, обнаруженным на КТ или МРТ. Визуализация головного мозга также полезна для выявления других потенциально опасных для жизни состояний, таких как кровоизлияние или субдуральная гематома. Механизм, лежащий в основе инсульта, все еще необходимо искать, чтобы исключить рецидивирующие факторы, которые можно скорректировать. 7. прогноз пациентов с ишемическим инсультом обычно улучшается, если альтеплаза (рекомбинантный активатор фибриногена тканевого типа или rt-PA) вводится внутривенно в течение 4,5 часов после появления симптомов. Имеющиеся данные подтверждают пользу внутривенного тромболизиса у пациентов с люминальным инфарктом. Большинство пациентов с острым ишемическим инсультом, не являющихся кандидатами на проведение тромболизиса, должны получать лечение аспирином. 8. по сравнению с другими типами инфаркта, лакунарный инфаркт имеет лучший краткосрочный прогноз (в течение одного года после начала заболевания). Профилактика — Ограниченная эффективность лечения в острой фазе лакунарного инфаркта предполагает, что основным направлением лечения должна быть вторичная профилактика. Пациентам с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой рекомендуется интенсивное медицинское вмешательство и управление факторами риска, включая антигипертензивную терапию, антитромбоцитарную терапию и терапию статинами.