В большинстве случаев то, что пациенты называют «болью в желудке», врачи описывают как «эпигастральную боль». Многие заболевания органов пищеварения могут проявляться болью в верхней части живота, например, гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и гепатит, но каждое из этих заболеваний имеет свои особенности в плане конкретной локализации, характера и ритма боли. Поэтому врачу необходимо более подробно расспросить о симптомах. Типичная эпигастральная боль при язвенной болезни имеет следующие характеристики: 1. Место боли: Большинство мест боли при пептических язвах расположены в верхней части живота, но при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки есть небольшие различия. Типичное место локализации боли при язвах желудка находится под глабеллой или слева в верхней части живота, в то время как типичное место локализации боли при язвах двенадцатиперстной кишки находится справа от глабеллы, что является более ограниченным местом. 2. Характеристики боли: (1) Длительная хроническая боль. В большинстве случаев эпигастральная боль у пациентов с пептическими язвами носит хронический характер и длится неделями, месяцами или даже годами. Это связано с самовосстанавливающейся природой язв, и симптомы возникают в связи с повторяющейся активностью язвенной болезни — самовосстановлением. У некоторых пациентов симптомы проходят без специфического лечения, но через определенные промежутки времени приступы начинаются снова. (2) Рецидивирующие и циклические. Это соответствует хронической боли. В большинстве случаев боль у пациентов с язвенной болезнью не является непрерывной в течение всего года, и существует закономерность ремиссия — рецидив — снова ремиссия — снова рецидив. Существует тесная взаимосвязь между появлением симптомов и временем года и климатом. У большинства пациентов с язвенной болезнью симптомы появляются, когда погода внезапно становится прохладной или когда температура снижается, поэтому они в основном возникают на рубеже осени и зимы и во время китайского Нового года. В некоторых случаях возникновение симптомов связано с такими факторами, как стресс на работе и эмоциональный стресс. Эта цикличность делает осень и зиму наиболее тревожными сезонами для некоторых пациентов с язвой. (3) Ритмичная боль. Возникновение и облегчение боли у пациентов с язвой тесно связано с приемом пищи. Большая часть боли у пациентов с язвой желудка возникает примерно через полчаса после приема пищи, а боль в животе ослабевает через 1-3 часа после опорожнения желудка, демонстрируя характеристики приема пищи — боли — облегчения симптомов после опорожнения желудка. В большинстве случаев боль у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки возникает натощак, то есть примерно через 3-4 часа после еды, иногда проявляясь как ночная боль, которая быстро облегчается после еды или приема щелочных препаратов, демонстрируя характеристики голодания — боли — облегчения симптомов после еды. Вот почему часто можно видеть, как пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки «дозаправляют» свои блюда, а некоторые пациенты даже набирают вес в результате того, что часто едят из-за боли. Помимо типичных болезненных симптомов, язвенная болезнь также сопровождается некоторыми нетипичными симптомами, характерными для пищеварительного тракта, такими как кислотный рефлюкс, изжога, вздутие живота и т.д. Пациенты с язвой желудка могут «бояться есть» из-за боли в животе после еды, которая может проявляться в виде потери аппетита и снижения веса. Если эти симптомы сочетаются с типичной болью, описанной выше, то врач должен рассмотреть диагноз пептической язвы.