Для обеспечения эффективности длительной противовирусной терапии необходимо следить за лекарственной устойчивостью. Как говорится, «профилактика лучше лечения», а лекарственная устойчивость — это именно профилактика. Как предотвратить лекарственную устойчивость? Во-первых, мы должны всегда держать в узде профилактику лекарственной устойчивости, и осознание необходимости профилактики лекарственной устойчивости должно проводиться на протяжении всего курса противовирусной терапии; во-вторых, мы должны усвоить два ключевых момента профилактики лекарственной устойчивости: 1) стараться стимулировать и поддерживать собственный иммунитет, чтобы очистить и контролировать вирус гепатита В; 2) отдавать предпочтение сильным препаратам с низкой резистентностью, таким как энтекавир или тенофовир. В-третьих, о противовирусной терапии пациента врачи часто задумываются трижды: во-первых, у пациента есть свой собственный клиренс вируса гепатита В, и постепенно возможно его самостоятельное выздоровление? Во-вторых, может ли пациент контролировать репликацию вируса гепатита В безопасно, эффективно и надолго с помощью инъекций интерферона? В-третьих, должен ли пациент сразу же начать более длительный прием пероральных противовирусных препаратов? Позволяет ли заболевание продолжать наблюдение? В 1999 г. на рынке появился ламивудин, и человечество получило новое оружие в борьбе с гепатитом В. Мы вступили в новую эру нуклеозидных аналогов для лечения гепатита В, и вместе с ламивудином пришел монстр лекарственной устойчивости. Сейчас у нас есть пять аналогов нуклеозидных (кислотных) препаратов, и если врачи и пациенты будут работать рука об руку, врачи будут стандартизировать противовирусное лечение в соответствии с китайскими рекомендациями по лечению гепатита В, а пациенты будут добросовестно выполнять предписания врача, мы, безусловно, сможем загнать лекарственно-устойчивого монстра в железную клетку стандартизированного лечения, и он больше не сможет причинять вред больным гепатитом В.