1. Антитромбоцитарные средства Антитромбоцитарные средства рекомендуются в большинстве случаев для профилактики ишемического инсульта и повторных ТИА. Выбор антитромбоцитарных средств основан на монотерапии, препаратами выбора являются клопидогрель (Боливар 75 мг/сут) и аспирин (50-325 мг/сут). 2. Гипертония: На каждые 10 мм рт. ст. повышения систолического артериального давления относительный риск инсульта увеличивается на 49%, а на каждые 5 мм рт. ст. повышения диастолического артериального давления риск инсульта увеличивается на 46%. Исследование 2002 года показало, что уровень осведомленности о гипертонии среди населения Китая составляет всего 30,2%, уровень лечения — 24,7%, а уровень контроля — 6,1%, что находится на низком уровне. С учетом преклонного возраста, базального артериального давления, обычного приема лекарств и переносимости, цель снижения артериального давления, как правило, должна составлять ≤140/90 мм рт. ст. и в идеале ≤130/80 мм рт. ст. С точки зрения снижения частоты событий инсульта, антагонисты кальция лучше снижают частоту событий инсульта. 3. сахарный диабет: Целью гликемического контроля при сахарном диабете является HbAlc <6. 5%, но у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с высоким риском гипогликемия может быть вредной. При сочетании диабета с гипертонией препараты для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II, приносят значительную пользу в снижении сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. 4. Аномальный липидный обмен: Пациенты с ишемическим инсультом и ТИА, у которых повышен уровень холестерина, должны пройти мероприятия по коррекции образа жизни и фармакологическое лечение. Рекомендуются статины, цель которых - снизить уровень ЛПНП-С до уровня ниже 2,59 ммоль/л или добиться снижения ЛПНП-С на 30-40%. Пациенты с ишемическим инсультом и ТИА с множественными факторами риска (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, некурящие, метаболический синдром, церебральные атеросклеротические поражения без явных признаков уязвимой бляшки или артериальной эмболии или одно из заболеваний периферических артерий), имеющие ЛПНП-C > 2,07 ммоль/л, должны снизить ЛПНП-C до уровня ниже 2,07 ммоль/л или достичь ЛПНП-C снизилась на >40%. Длительное применение статинов в целом безопасно. Клинические симптомы, такие как миалгия и изменения печеночных ферментов (глутаматной и аспартатаминотрансферазы) и мышечных ферментов (креатинкиназы) должны регулярно контролироваться до и во время терапии статинами, и доза должна быть снижена или прекращена для наблюдения, если показатели мониторинга остаются ненормальными и исключены другие влияющие факторы (прекратите прием препарата, если печеночные ферменты >3 раз выше верхней границы нормы, а мышечные ферменты >5 раз выше верхней границы нормы).