I. Травматическая перфорация барабанной перепонки 1. Травматическая перфорация барабанной перепонки имеет возможность самовосстановления. 2. Травматическую перфорацию барабанной перепонки следует защищать, уделяя особое внимание тому, чтобы в ухо не попадали сточные воды, и не использовать в ухе никаких лекарств. 3. Если травматическая перфорация барабанной перепонки не заживает самостоятельно более чем через 3 месяца, может быть рассмотрена операция по восстановлению барабанной перепонки. После операции шум в ушах может прекратиться. 2. Перфорация барабанной перепонки после тимпанотомии 1. Секреторный средний отит требует тимпанотомии или установки трубки для дренажа, в результате чего образуется перфорация. 2. Этот тип перфорации (или установка и удаление трубки) обычно заживает самостоятельно в течение 3 месяцев. 3. Если перфорация не заживает, может быть рассмотрена операция по восстановлению барабанной перепонки. Перфорация барабанной перепонки, вызванная острым гнойным средним отитом, может заживать самостоятельно в течение трех месяцев после исчезновения воспаления. Если барабанная перепонка не заживает в течение более 3 месяцев, можно рассмотреть вопрос о тимпанопластике, и шум в ушах может в основном исчезнуть. 2. Если гной в ухе перестает вытекать и барабанная перепонка сухая, перфорация может затянуться сама по себе. Если она не заживает, можно рассмотреть вопрос о проведении операции по восстановлению барабанной перепонки. 3. Хронический гнойный средний отит может сопровождаться шумом в ушах. Основными методами лечения являются: 1. Для тех, у кого есть гной, местное лечение в основном основано на применении ушных капель, чтобы способствовать уменьшению воспаления и его скорейшему исчезновению. Обычно следует уделять внимание предотвращению попадания в ухо простуды и сточных вод, чтобы избежать рецидивов. 2. Инфекция верхних дыхательных путей или попадание сточных вод, вызывающее рецидив абсцесса: можно давать противовоспалительные препараты перорально или внутривенно; в то же время следует усилить местное лечение и использовать капли. 3.Если течение гноя прекращается более чем на 3 месяца, барабанная перепонка сухая и не воспалена, функция евстахиевой трубы в норме, и нет явных заболеваний носа, можно рассмотреть вопрос об операции по восстановлению барабанной перепонки. 4.Если хроническое воспаление сосцевидного отростка более серьезное или имеется холестеатома, или шум в ушах более серьезный, необходимо провести операцию по лечению поражения сосцевидного отростка. 5.Если шум в ушах сохраняется после операции по поводу среднего отита, или если шум в ушах появляется после операции, хотя его не было, это может быть связано с тем, что в хирургической полости сохраняется воспаление, и необходимо усилить местное противовоспалительное лечение хирургической полости; шум в ушах может исчезнуть после высыхания хирургической полости. Если шум в ушах сохраняется после высыхания хирургической полости, это может быть либо неврологический шум в ушах, либо проблема среднего отита не была полностью решена. В этом случае необходимо следовать рекомендациям врача по лечению шума в ушах в зависимости от результатов обследования. Если предполагается неврогенный, можно перепроверить аудиометрию чистого тона и назначить лечение с точки зрения неврогенного шума в ушах.