Перфорация барабанной перепонки — это разрыв барабанной перепонки и образование отверстия. Большинство перфораций барабанной перепонки вызвано инфекцией и травмой. Инфекции являются основной причиной перфорации барабанной перепонки у детей и чаще всего заживают спонтанно. Симптомы перфорации барабанной перепонки включают ушную воду, слизь или кровянистые выделения. Врач по ушам, носу и горлу может подтвердить перфорацию барабанной перепонки у ребенка, предварительно предписав держать ухо сухим и, возможно, назначив противомикробные препараты, противоконгестанты и ушные капли. Свежая перфорация обычно заживает спонтанно в течение нескольких недель. У взрослых перфорация барабанной перепонки обычно связана с потерей слуха в пораженном ухе. Попадание воды в ухо во время принятия душа или плавания может быть болезненным, а также вызывать головокружение. Рецидивирующие внутриушные инфекции, связанные с плаванием летом, могут быть вызваны незащищенной перфорацией барабанной перепонки. У большинства взрослых, страдающих частыми инфекциями среднего уха, обычно есть история ушных инфекций с раннего детства. Авиаперелеты при сильной простуде также могут привести к перфорации барабанной перепонки из-за изменения давления воздуха, особенно при посадке. Внезапная боль в ухе и кровянистые выделения являются признаками перфорации барабанной перепонки, поэтому следует как можно скорее обратиться к врачу. Травма при копании в ухе ватными тампонами или другими предметами — еще одна распространенная причина перфорации барабанной перепонки у взрослых и детей. При местном уходе и воздержании от ушей 93% перфораций заживают спонтанно в течение 4 недель. Если они не заживают по истечении этого времени, требуется хирургическое вмешательство для восстановления барабанной перепонки, и многие отологи ждут 2 месяца после возникновения перфорации, прежде чем решатся на операцию по восстановлению барабанной перепонки. Однако в некоторых случаях перфорация барабанной перепонки, вызванная копанием уха, может вытолкнуть кожу барабанной перепонки в полость среднего уха, поэтому хирургическое микроскопическое исследование перфорации является необходимой процедурой для предотвращения осложнений. Если потеря слуха относительно велика, вероятно, имеется повреждение слуховой косточки. Поражение слуховой косточки можно определить с помощью КТ высокого разрешения. Активные инфекции среднего уха, которые не достигают сухого уха при обычном лечении, могут указывать на воспаление сосцевидного отростка. Мастоид — это твердая кость, которую мы можем потрогать за ухом. Внутри этой кости находится газосодержащая полость, которую мы называем сосцевидным отростком и которая соединена со средним ухом, также заполненным газом. Инфекция в полости среднего уха может распространиться на сосцевидную полость и привести к более серьезной инфекции, которую мы называем мастоидитом, и для выявления этого поражения необходимо провести компьютерную томографию. Варианты хирургического вмешательства и результаты тимпанопластики: Тимпанопластика не рекомендуется при всех перфорациях барабанной перепонки. Хроническое воспаление носа и пазух или аллергия повышают вероятность неудачи этой процедуры, поэтому воспаление носа и пазух должно быть устранено или контролироваться до операции. Ухо и нос соединены евстахиевой трубой, и при активном воспалении в носу или пазухах воспалительная ткань и выделения могут препятствовать прохождению евстахиевой трубы или даже попасть обратно в евстахиеву трубу. Тяжелые аллергические реакции могут привести к отеку евстахиевой трубы, покрытой слизистой оболочкой. Если аллергия не будет эффективно контролироваться, отек заблокирует евстахиеву трубу, и процедура восстановления барабанной перепонки окажется неудачной. Тимпанопластика также не рекомендуется у маленьких детей, поскольку у некоторых детей развиваются ушные инфекции при использовании проточной воды после каждой простуды. Однако это спорная тема, поскольку перфорации, оставленные без лечения в течение длительного времени, могут сформировать холестеатому или привести к некоторой степени высокочастотной сенсоневральной глухоты. Самый младший возраст пациентов, которым автор выполнил тимпанопластику, составил 9 лет. В целом, результаты тимпанопластики весьма удовлетворительны, особенно при осторожном подходе и соблюдении удовлетворительных мер. Важно обеспечить снятие воспаления до операции, для чего могут потребоваться противомикробные препараты, а также еженедельная амбулаторная чистка уха, а ушные хирурги обычно прогнозируют успешное восстановление барабанной мембраны более чем в 90% процедур.