С ускорением темпа жизни все больше людей страдают от грыжи поясничного диска из-за неправильного образа жизни или работы, и в настоящее время наблюдается тенденция к скоростному росту заболеваемости. По статистике Министерства здравоохранения, в Китае число больных с заболеваниями поясничного отдела позвоночника превысило 200 млн. человек, на долю больных с грыжей поясничного диска приходится 15,2% от общего числа жителей страны. На протяжении многих лет наблюдается тенденция к росту, причем год от года с угрожающей скоростью за счет лиц среднего и пожилого возраста, а также молодых людей. Мы часто слышим от окружающих людей с грыжей поясничного отдела позвоночника жалобы на боли в спине и ногах, но боимся травм и многочисленных осложнений, связанных с традиционным хирургическим вмешательством. Существует ли метод, который менее травматичен, короче по времени лечения, менее рискован, быстрее восстанавливается и имеет меньшую частоту рецидивов? Технология межпозвонковой фораменоскопии позволяет добиться положительного результата у большинства пациентов с поясничным синостозом. Рис. 1 Операция межпозвонковой фораменоскопии Что представляет собой технология межпозвонковой фораменоскопии? Она похожа на спинальный эндоскоп — малоинвазивный хирургический рабочий канал, оснащенный источником холодного света. Он входит в межпозвонковый канал с боковой или задней стороны спины пациента и полностью удаляет выступающее или выпавшее ядро пульпозного ядра и гиперпластическую кость за пределами защитного треугольника межпозвонкового канала и фиброзного кольца межпозвонкового диска для достижения декомпрессии нервных корешков и устранения боли, вызванной сдавлением нервов. Операция выполняется с помощью малоинвазивной спинальной хирургической системы, состоящей из специально разработанных каналов, межпозвонковых фораминоскопов, вспомогательных малоинвазивных спинальных хирургических инструментов, систем визуализации и обработки изображений. В ходе операции можно добиться полного удаления выпяченного или выпавшего пульпозного ядра, а также удалить остеофиты, вылечить стеноз позвоночного канала, восстановить разрушенное фиброзное кольцо в сочетании с радиочастотной технологией и др. Рис. 2 Интраоперационное лечение пульпозного ядра (A. выпячивание пульпозного ядра; B. окклюзия пульпозного ядра; C. субтракция нервного корешка. Стрелкой показан нервный корешок, видимый во время операции; красным треугольником — вывихнутое ядро пульпозного мозга). В чем преимущества межпозвонковой фораминоскопии? Во-первых, по сравнению с традиционной открытой операцией удаления пульпозного ядра, операция проводится под местной анестезией, и с пациентом можно общаться в любое время во время операции; во-вторых, операция менее травматична: разрез кожи составляет всего 7 мм, как зерно соевого боба, кровотечение — менее 20 мл, на рану накладывается всего 1 шов; в-третьих, по сравнению с широко распространенной в последние годы методикой задней дискэктомии (MED), хотя MED можно применять при всех видах грыж поясничных дисков, она не так эффективна, как MED, из-за хирургического доступа к поясничному диску, но она более удобна, чем другие методики. В-третьих, по сравнению с широко распространенной в последние годы методикой задней дискоскопии (MED), хотя MED может применяться при всех видах грыж поясничных дисков, ее малоинвазивность ограничена из-за того, что хирургический доступ и хирургическая процедура такие же, как при малоинцизионной открытой операции, которая требует доступа к параспинальной мышце, выполнения раскрытия позвоночной пластинки и резекции мышечно-связочных и костных структур, а значит, разрушает больше тканей. По сравнению с межпозвонковой фораминоскопическая техника имеет очевидные преимущества, такие как меньшая травматичность, меньшее кровотечение, более легкая анестезия, более быстрое послеоперационное восстановление и меньшее экономическое бремя. В-четвертых, по сравнению с существующими малоинвазивными методами лечения позвоночника, такими как механическое иссечение и декомпрессия пульпозного ядра, химическое растворение пульпозного ядра или лазерная пневматизация, фораминоскопическое удаление диска направлено непосредственно на удаление выступающих фрагментов диска и декомпрессию нервных корешков на увеличенном изображении, поэтому эффект декомпрессии является более прямым и непосредственным. Поэтому декомпрессионный эффект более прямой и тщательный. Таким образом, эффект декомпрессии более прямой и тщательный. В реальном смысле операция менее травматична, короче, менее рискованна, быстрее восстанавливается и снижает частоту рецидивов. Рис. 3 МРТ-контроль до и после операции (A, B — предоперационные сагиттальный и поперечный срезы, на которых видна выраженная пульпозная ядра; C, D — послеоперационные сагиттальный и поперечный срезы, на которых видная пульпозная ядра удалена) С постепенным развитием технологии межпозвоночной фораменоскопии в Китае в последние годы малоинвазивное отделение позвоночника под руководством научного руководителя отделения хирургии позвоночника президента Хао Динцзюня взяло на себя инициативу по внедрению maxMaxMedicine, новой технологии немецкой компании Hoogland spine products GmbH, которая первой в Китае применила технологию MaxMax в хирургии позвоночника. Отделение малоинвазивной хирургии позвоночника возглавило внедрение межпозвонкового фораминоскопа maxMorespine немецкой компании Hoogland spine products GmbH и одновременно неоднократно приглашало специалистов из других больниц для проведения академических обменов и демонстраций хирургических операций в отделении позвоночника. В отделении малоинвазивной хирургии позвоночника успешно проведено множество операций по фораменоскопии, по окончании операции у пациентов отмечается значительное улучшение болей в спине и ногах, через 1 день после операции можно спускаться на землю, через 2-3 дня можно выписываться из больницы, большинство пациентов и их родственников единодушно дали высокую оценку. Широкое применение этой технологии позволит сделать технологию лечения дегенеративных заболеваний позвоночника и других заболеваний позвоночника в нашей больнице более совершенной и зрелой; в то же время эта технология станет важным средством лечения грыжи поясничного диска, что предоставит пациентам более разнообразные возможности выбора.