Вопрос: Многие люди храпят во сне, и, по данным Всемирной организации здравоохранения, растет число заболеваний и смертей, вызванных храпом. Что вы думаете о проблеме храпа? Каковы причины храпа? Чем опасен храп? Ответ: Согласно данным исследования, количество заболеваний и смертей, вызванных храпом, растет, ежедневно в мире умирает около 4000 человек от различных заболеваний, вызванных храпом. Исследования показывают, что основной проблемой сна является синдром апноэ сна и гиповентиляции, широко известный как «храп», под которым понимается храп во время сна, сопровождающийся паузами в дыхании, которые внезапно прекращаются и появляются. Обычно его подразделяют на три типа: обструктивный, центральный и смешанный, среди которых наиболее часто встречается синдром обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией (OSAHS). Причины: 1. чем старше человек, тем легче ему храпеть; 2. чем тяжелее человек, тем легче ему храпеть; 3. чем больше усталость, тем легче ему храпеть; 4. употребление алкоголя или снотворных препаратов, тем легче храпеть; 5. заболевания или пороки развития верхних дыхательных путей, которые приводят к храпу, например: увеличенные аденоиды, увеличенные небные миндалины, синусит, гипертрофический ринит, аллергический ринит, искривление носовой перегородки, вестибулит носа, абсцесс носа, фарингит, ларингит, стоматит и воспаление глотки. Фарингит, ларингит, стоматит, удлиненное мягкое небо или язычок, гипоплазия нижней челюсти, неправильное прикусывание, неправильный прикус и т.д. Социальная опасность: храп мешает людям; влияет на семейное счастье; увеличивается количество дорожно-транспортных происшествий; храп детей влияет на интеллектуальное и физическое развитие, что приводит к снижению качества нации. Самоповреждение: более 98% детей, страдающих храпом, имеют такие проблемы, как замедление роста, гиперактивность и отсутствие концентрации внимания. Поскольку гормон роста выделяется в основном во время глубокого ночного сна, ночной храп напрямую приводит к снижению секреции гормона роста. Поэтому у детей, страдающих храпом, как правило, наблюдается низкий рост, нарушения интеллектуального развития, плохая концентрация внимания, раздражительность и гиперактивность, нежелание учиться. У взрослых из-за длительного кислородного голодания возникают серьезные повреждения различных органов тела, такие как трудноизлечимая головная боль и гипертония; ишемическая болезнь сердца; жировая болезнь печени; повышение уровня сахара в крови; старческое слабоумие; женщины выглядят особенно старыми; у мужчин снижается половая функция; в тяжелых случаях может наступить внезапная смерть в результате сердечно-сосудистых и цереброваскулярных катастроф. Различные заболевания, такие как гипертония, гиперлипидемия, диабет, инфаркт миокарда, аритмия, инсульт и деменция. Вопрос: Ринит — распространенное заболевание, ринит делится на какие категории? Как отличить? О: Ринит можно разделить на острый ринит, хронический простой ринит, хронический гипертрофический ринит, сухой ринит, атрофический ринит, казеозный ринит, аллергический ринит, медикаментозный ринит и так далее по восьми признакам, их характеристики следующие: (1) острый ринит. Вызывается острой инфекцией, обычно известной как «простуда» или «насморк», может иметь системные симптомы, проявляться осенью и зимой или зимой и весной. Обычно заболевание возникает осенью, зимой или весной. Обычно через 7-14 дней наступает постепенное улучшение. Больные с сильной резистентностью могут выздороветь без лечения. Следует отметить, что многие острые инфекционные заболевания сопровождаются местными симптомами острого ринита и отсутствием самих инфекционных заболеваний, поэтому следует обращать клиническое внимание на их дифференциацию. (2) Хронический простой ринит. Это распространенное заболевание, развивающееся из острого ринита. Оно связано с сочетанием бактериальной вторичной инфекции, неполноценного лечения и повторных атак. (3) Хронический гипертрофический ринит. Развивается из хронического простого ринита и обусловлен разрастанием слизистой оболочки носа и турбины вследствие длительного хронического воспаления и застоя в носу. (4) Сухой ринит. Возникновение сухого ринита имеет тесную связь с климатическими и профессиональными факторами. Слизистая оболочка носа подвергается длительной стимуляции и атрофии слизистых желез, снижению секреции, в результате чего слизистая оболочка носа становится сухой и даже подвергается поверхностной эрозии. (5) Атрофический ринит. В основном атрофируются слизистая оболочка носа, костная мембрана носа и турбината. При атрофии тканей носа, хотя полость носа становится шире, но слизистая оболочка носа при этом утрачивает свою нормальную физиологическую функцию, в носу образуются сухие корки, вентиляция носа пациента становится неравномерной. (6) Казеозный ринит. Это редкое заболевание носа. Клиническая характеристика — скопление в носу сыроподобного материала, неприятный запах, со временем эрозия мягких тканей и костей, возникновение интраназальных и экстраназальных деформаций. (7) Аллергический ринит. Известный также как аллергический ринит, слизистая оболочка носа обладает повышенной чувствительностью к определенным компонентам во вдыхаемом воздухе. (8) Лекарственный ринит. Фармакологический ринит является результатом неправильного приема назальных лекарств в течение длительного периода времени, может также пониматься как хронический ринит. Причиной является неправильный прием назальных лекарств, в том числе использование сильных сосудосуживающих назальных капель для слизистой оболочки носа, высокая концентрация лекарств, передозировка или длительное применение лекарств. Вопрос: Какие бывают виды среднего отита? Каковы основные симптомы? Как лечить? О: Средний отит подразделяется на острый средний отит, хронический гнойный средний отит и холестеатому среднего уха. Острый средний отит можно разделить на две категории: острый негнойный средний отит и острый гнойный средний отит. Острый негнойный средний отит в основном относится к секреторным средним отитам. Основные симптомы острого гнойного среднего отита следующие: 1. Боль в ухе, у большинства пациентов с перфорацией барабанной перепонки до появления сильной боли, бессонные ночи, у некоторых пациентов может не быть явных симптомов боли в ухе. 2, снижение слуха и шум в ушах На ранней стадии заболевания у пациентов часто наблюдаются явная боль в ухе, низкочастотный шум в ушах и снижение слуха. На более поздней стадии, когда перфорация барабанной перепонки не происходит, глухота может уменьшиться. 3. Вытекание гноя после перфорации барабанной перепонки, из уха выходит жидкость, вначале кровяной и водяной гной, а затем гнойные выделения. 4.Системные симптомы различаются по степени выраженности. Могут наблюдаться холод, лихорадка, вялость, плохой аппетит. У педиатрических пациентов симптомы более выражены, часто сопровождаются рвотой, диареей и другими подобными желудочно-кишечными симптомами. После перфорации барабанной перепонки температура тела постепенно снижается, а системные симптомы явно уменьшаются. Лечение: контроль инфекции, беспрепятственное дренирование, устранение причины заболевания в силу его терапевтических принципов. Основные симптомы секреторного среднего отита: (1) снижение слуха: снижение слуха, усиление самостоятельного слуха. При наклоне головы вперед или в здоровую сторону возможно временное улучшение слуха, так как выпот выходит из кохлеарного окна (транспозиционное улучшение слуха). Если выпот плотный, то положение головы может не влиять на слух. Дети часто не реагируют на звуки, испытывают трудности с концентрацией внимания, снижают успеваемость, и к врачу их приводят родители. (2) Боль в ухе: у пациентов с острым течением заболевания боль в ухе может быть неясной, часто является первым симптомом, может быть постоянной или пульсирующей. Хроническая ушная боль не очевидна. (3) Шум в ушах: в основном низкочастотный прерывистый звук, такой как «хлопанье», жужжание и шум бегущей воды. При движении головы или зевании, сморкании в ухо может возникать звук воздуха над водой. (4) Кожа вокруг пациента имеет «деревянное» ощущение, а в психологическом плане возникает чувство скуки. Лечение: Принципами лечения данного заболевания являются очищение среднего уха от жидкости, улучшение вентиляции и дренажа среднего уха, а также лечение причины заболевания. Основные симптомы хронического гнойного среднего отита: (1) Переполнение уха Переполнение уха при периодической или длительной персистирующей инфекции верхних дыхательных путей или при повторном инфицировании наружного слухового прохода, эпизоды переполнения уха или его увеличение. (2) Потеря слухаПотеря слуха бывает разной степени, причем в легких случаях можно не подозревать об этом, а при сильной потере слуха потеря слуха становится заметной. Проверка слуха чистым тоном выявляет кондуктивную или смешанную тугоухость, степень выраженности которой варьируется. (3) У некоторых пациентов может возникать шум в ушах. Принцип лечения заключается в борьбе с инфекцией, налаживании дренажа, удалении очагов поражения, восстановлении слуха и устранении причины заболевания. Холестеатома среднего уха — это кистозная структура, расположенная в среднем ухе, а не истинная опухоль. Основные симптомы: 1. Переполнение уха при вторичной холестеатоме сопровождается длительным гноем в ухе, количество гноя различно, из-за вторичного инфицирования гнилостными бактериями, гной часто имеет специфический неприятный запах. На ранней стадии приобретенной первичной холестеатомы гноя в ухе нет, а переполнение уха происходит только при сочетанной инфекции. При отоскопическом исследовании при перфорации свободной части барабанной перепонки или краевой перфорации над задней частью напряженной части барабанной перепонки, а также при большой перфорации барабанной перепонки внутри барабанной полости, видимой из перфорации, имеется серовато-белое чешуйчатое или похожее на остатки соевых бобов аморфное вещество, имеющее специфический неприятный запах. Перфорация может сопровождаться грануляционной тканью. 2. Потеря слуха: ранняя ограниченная холестеатома в первичной верхней барабанной полости может не иметь никаких симптомов и не вызывать явного снижения слуха. При повреждении слуховой цепи первым диагнозом может быть потеря слуха. При вторичных холестеатомах обычно наблюдается более выраженная кондуктивная или смешанная тугоухость. Поскольку холестеатома может служить мостиком для передачи звука между дефектными слуховыми косточками, даже при частичном разрушении слуховых косточек потеря слуха может быть не очень очевидной. 3. Шум в ушах может быть высокого или низкого тона. На ранних стадиях шум в ушах отсутствует.4.Контрастная компьютерная томография височной кости высокого разрешения показывает, что в верхней барабанной камере, барабанном синусе или сосцевидном отростке имеется участок деструкции кости, край которого плотный и аккуратный. Лечение: Необходимо раннее хирургическое вмешательство. Цель хирургического лечения: ① Полное удаление пораженной ткани. Необходимо полное и тщательное удаление сосцевидного отростка, а также верхней, средней, нижней, задней барабанной полости, холестеатомы глоточной трубы, грануляций и повреждений в кости; ② восстановление звукопередающей структуры. На основе тщательного удаления пораженных тканей следует максимально сохранить здоровые ткани, связанные со структурой звукопередачи, такие как слуховые косточки, остатки барабанной перепонки, слизистая оболочка евстахиевой трубы, слизистая оболочка барабанной камеры и даже неповрежденные наружный слуховой проход и барабанная перепонка и т.д., и восстановить структуру звукопередачи в тот же или следующий период на основе реконструкции структуры звукопередачи; (3) получение сухого уха; (4) профилактика осложнений.