Аллергический ринит и астма — это «одни и те же дыхательные пути, одна и та же болезнь». Эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость астмой у пациентов с аллергическим ринитом в 4-20 раз выше, чем в обычной популяции. В то время как заболеваемость астмой в обычной популяции составляет около 2-5%, заболеваемость астмой у пациентов с аллергическим ринитом может достигать 20-40%, и даже считается, что 60% аллергического ринита может перерасти в астму или сопровождаться симптомами нижних дыхательных путей. Анатомическая и физиологическая преемственность носовой полости и бронхов определяет взаимосвязь между аллергическим ринитом и астмой. В результате уже давно были предложены понятия «комбинированный респираторный тракт», «аллергический ринобронхит» и «синдром общего воспаления дыхательных путей», предполагающие, что заболевания верхних и нижних дыхательных путей требуют комбинированной диагностики и Считается, что заболевания верхних и нижних дыхательных путей требуют комбинированной диагностики и лечения. Некоторые ученые даже предложили концепцию синдрома аллергии, который следует рассматривать с системной точки зрения. Всемирная организация по аллергии и Аллергия и клиническая иммунология
Журнал Allergy & Clinical Immunology International и International Archives of Allergy and Immunology официально предлагают использовать аллергию в качестве метода лечения.
Иммунология официально приняла диагностическую терминологию синдрома аллергического ринита-астмы. Аллергическое воспаление слизистой оболочки носа и воспаление бронхов при астме обычно вызываются одними и теми же аллергенами, их патогенез в основном связан с аллергическими реакциями I типа, а патология представляет собой аллергическое воспаление, характеризующееся увеличением количества эозинофилов в дыхательных путях.
Восприимчивость больных аллергическим ринитом-астмой к аллергенам, или атопия, является основным фактором развития астмы, а основными показателями атопии у астматиков являются повышенные уровни общего и специфического IgE в организме. Развитие аллергического воспаления верхних или нижних дыхательных путей при признаках аллергического ринита-астмы связано с типом и концентрацией атопических аллергенов, которым подвергается пациент-аллергик. Сезонные аллергены, такие как пыльца трав или деревьев, могут вызывать периодические симптомы, т.е. периодический/сезонный аллергический риноконъюнктивит и/или астму. Постоянно присутствующие аллергены, такие как клещи домашней пыли, плесень и шерсть животных, чаще вызывают постоянные симптомы астмы и/или ринита. В определенной степени сенсибилизация к аллергенам связана с размером частиц аллергена, поскольку пыльца обычно имеет диаметр около 5 микрон и очень легко фильтруется верхним дыхательным барьером, поэтому аллергия на пыльцу может привести к симптомам верхних дыхательных путей, а когда у пациента развивается заложенность носа и он дышит через рот, это может привести к симптомам нижних дыхательных путей, поскольку фильтрующая функция верхних дыхательных путей обходится. Поскольку клещи домашней пыли, споры плесени и аллергены домашних животных имеют небольшие размеры (около 1 микрона в диаметре), они могут легко попасть в нижние дыхательные пути и вызвать астму. В нашем отделении аллергологии пациентов с аллергическим ринитом и/или астмой обычно лечат, тщательно изучая историю болезни, признаки и симптомы, чтобы определить, есть ли сочетание симптомов, и разработать комплексный план лечения. Если астму только контролировать, а лечением ринита пренебрегать, то повторяющиеся приступы ринита затруднят полный контроль астмы. Для пациентов с ринитом, у которых преобладает заложенность носа и насморк, мы обычно также проводим исследование функции легких, чтобы определить, есть ли у них астма или скрытая астма, и решить, необходимо ли лечение астмы, а также предупредить пациентов с бессимптомным ринитом о начале астмы. Еще одним обязательным тестом является иммунологический тест — первичный скрининг крови на аллергены (специфический IgE), иммунная функция, тест на общий IgE и аллерген-прик-тест, который также является этиологическим тестом для аллергического ринита и астмы, который позволяет пациентам понять, где кроется причина их возникновения и как избежать повторных приступов в своей жизни. Некоторые пациенты с аллергией на пылевых клещей и пыльцу также нуждаются в специфической иммунотерапии (десенсибилизации). Обучение пациентов является важной частью ведения хронических заболеваний, таких как аллергический ринит и астма. Благодаря обучению пациентов, они смогут следить за изменениями в своем состоянии, своевременно посещать больницу, корректировать прием лекарств под руководством врача, избегать побочных эффектов лекарств и предотвращать приступы астмы.