Аллергический ринит, известный в медицине как аллергический насморк, — это вид аллергического воспаления носовых ходов, обычно сопровождающийся водянистым носом, зудом, заложенностью и чиханием. Это наиболее распространенное заболевание в Соединенных Штатах, при котором носовые симптомы возникают вместе с глазными. Она начинается у двух третей пациентов в возрасте до 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Некоторые виды аллергического ринита имеют сильную генетическую предрасположенность. Вероятность рождения ребенка с аллергическим ринитом у одного из родителей составляет около 30%, а если оба родителя страдают аллергическим ринитом, то вероятность рождения ребенка с этим заболеванием увеличивается на 50%. Какие бывают аллергены? Многие многолетние и сезонные аллергены вызывают аллергический ринит. Пылевые клещи, тараканы, плесень и перхоть животных — это примеры аллергенов, которые распространены в течение всего года. Пыльца деревьев, трав и амброзии в основном являются сезонными аллергенами на открытом воздухе. Сезонное опыление зависит от ветров гетерогенного опыления. Растения зависят от опыления насекомыми, например, желтые цветы и одуванчики, которые обычно не вызывают аллергического ринита. Споры плесени растут в теплой, влажной среде. Наибольшее количество спор плесени наблюдается ранней весной, поздним летом и ранней осенью, но споры плесени в помещении поддаются измерению. Аллергены животных также являются важными аллергенами в помещении. Основные аллергены, выделяемые через кожу и сальные железы животных, являются аллергенами кошки. Эти аллергены представляют собой маленькие, легкие белки, которые способны находиться во взвешенном состоянии и сохраняться в воздухе до шести часов. Аллергическая астма тесно связана с ринитом, и почти у всех пациентов с астмой есть аллергический ринит, который может повторяться или ухудшаться, если его не контролировать. Многие плохо контролируемые аллергические риниты могут впоследствии привести к аллергической астме. Контроль аллергического ринита является эффективной вторичной профилактикой астмы. Желудочно-кишечные аллергии: у некоторых людей может развиться диарея, боли в животе и сыпь при употреблении экзотических белков, таких как молоко, креветки или крабы; у таких пациентов высок риск развития аллергического ринита. Первые два — это аллергия слизистых оболочек и, конечно, аллергический конъюнктивит. Существуют также кожные аллергии, основными сопутствующими заболеваниями которых являются крапивница, экзема и т.д. У человека аллергия проявляется в основном на коже и слизистых оболочках. Симптомы аллергического ринита обычно включают многократное чихание, насморк, заложенность носа, зуд в носу и даже зуд в ушах, глазах или горле. Симптомы могут также включать хрипы, слезящиеся глаза и боль в горле. Хронический кашель может быть вызван заложенностью носа, но его не следует путать с астмой. Также часто встречаются риногенные головные боли и ощущение заложенности ушей. Диагностика аллергического ринита После сбора анамнеза врач проведет физический осмотр. Часто слизистая оболочка носа бледная или фиолетовая из-за венозного застоя. У некоторых даже есть носовые полипы. Типичные симптомы аллергического ринита включают опухшие веки, аллергические темные круги под глазами или синяки на спинке носа (в основном в дренажной зоне под нижними веками, что приводит к скоплению крови в венах), или наличие кожных складок на лбу под веками. Кожное тестирование может подтвердить диагноз аллергического ринита. Первоначально кожный тест представляет собой метод пункции с внутрикожным тестом и положительным результатом пункционного теста. Лечение аллергического ринита Цель лечения: уменьшить симптомы аллергии. Избегание контакта с аллергенами является лучшим методом лечения, но определенную пользу могут принести следующие препараты. Антигистаминные препараты и деконгестанты: могут быть полезны только пероральные деконгестанты, включая псевдоэфедрин. Антигистаминные препараты, таблетки, капсулы и жидкости, могут сочетаться или не сочетаться с деконгестантами. Именно поэтому многие пациенты считают, что аллергический ринит — это «простуда», и принимают лекарства от простуды, которые действуют, потому что содержат вышеперечисленные ингредиенты. К распространенным антигистаминным препаратам относятся: бромфенирамин или парацетамол, а также кломастин. К неседативным антигистаминным препаратам длительного действия относятся лоратадин и фексофенадин. Назальные спреи делятся на назальные спреи с кромогликатом натрия и стероидные назальные спреи, такие как беклометазона пропионат, третиноин, флутиказона пропионат, будесонид и мометазона фуроат, которые могут быть очень эффективными, делая ненужным применение других антигистаминных препаратов или деконгестантов. Пероральные кортикостероиды обычно не рекомендуются, но комбинированная астма — это совсем другое дело. Иммунотерапия Суть иммунотерапии заключается в том, что пациент получает каскад возрастающих доз аллергенных веществ (аллергенов). Это десенсибилизирует иммунную систему, и вещество может побудить организм вырабатывать специфические антитела, тем самым уменьшая симптомы аллергии, если они присутствуют. Прежде чем начать иммунотерапию, врач и пациент должны определить триггер, вызывающий симптомы аллергии. Например, проводятся кожные пробы или анализы крови на аллергию, чтобы определить, какие именно аллергены имеются у пациента. Пациенты, которые могут быть рассмотрены для иммунотерапии: медикаментозное лечение не дало результатов; побочные эффекты от медикаментов; рецидивирующий синусит или средний отит (ушные инфекции); не хотят или не могут использовать медикаменты; аллергопробы или кожные тесты позволяют определить аллерген и имеется соответствующий медицинский препарат. Начните иммунизацию с еженедельных инъекций небольшого количества антигена (аллергена). Время между введением антигена и инъекцией увеличивается постепенно, медленно. Поддерживающие инъекции обычно требуются каждые три-четыре недели. Основным побочным эффектом иммунотерапии является местная реакция в месте инъекции, но существует также риск развития тяжелой аллергической реакции. Если возникает местная реакция, дозу можно вернуть на более высокий уровень. Формальная иммунотерапия обеспечивает длительное облегчение примерно у 85% пациентов. Симптомы могут исчезнуть через три-пять лет. Около 60% пациентов продолжают иммунотерапию, и симптомы могут прекратиться, что снижает потребность в аллопатических лекарствах. Очень важно поддерживать хорошую среду обитания и природное окружение.