I. Значение питания для женщин детородного возраста После пубертатного периода полового развития женщина вступает в стадию половой зрелости и обретает способность к деторождению. Женщин, способных к деторождению, называют также женщинами детородного возраста, который обычно начинается с 18 лет и продолжается около 30 лет. Женщины детородного возраста обладают сильной половой функцией, зрелыми яичниками, выделяющими половые гормоны, регулярными циклами овуляции, физиологическими перестройками и адаптациями, соответствующими резервами питания, что позволяет им успешно вынашивать беременность и кормить грудью, воспроизводить следующее поколение. В современном обществе, где человек уделяет внимание качеству рождаемости и здоровью матери и ребенка, питанию женщин детородного возраста уделяется все большее внимание. Правильное питание молодых женщин детородного возраста имеет первостепенное значение, поскольку оно касается не только их самих, но и тесно связано со здоровьем их потомства. Питание — это непрерывный жизненный процесс, и все большее число исследований обнаруживает связь между питанием женщин детородного возраста и здоровьем их потомства. Различные питательные вещества, получаемые матерью в детородном возрасте и во время беременности, оказывают существенное влияние на рост и развитие плода, и как их недостаток, так и избыток могут привести к неблагоприятным исходам беременности. Проблемы и причины питания женщин детородного возраста В целом, при наличии достаточных резервов питания в сочетании с изобилием продуктов и повышением уровня медицинского обслуживания состояние питания и здоровья женщин заметно улучшится. Однако в реальности молодые женщины детородного возраста сталкиваются с рядом проблем, связанных с питанием. По данным исследования состояния питания и здоровья населения Китая за 2002 год, низкая масса тела или недоедание составили 7,7% от общего числа (около 28 млн. человек), а распространенность анемии среди женщин детородного возраста — около 20% от общего числа. Распространенность анемии среди женщин детородного возраста составляет около 20% (72 млн. человек). С другой стороны, число людей с избыточной массой тела и ожирением составляет около 72 млн. человек, 17 млн. страдают от гипертонии и 2,8 млн. от диабета. Среди множества факторов, влияющих на питание и здоровье женщин (неправильный образ жизни, неблагоприятные экологические факторы, неблагоприятные медицинские условия), неправильный образ жизни оказывает наиболее существенное влияние на здоровье, а наиболее ярким проявлением неправильного образа жизни является нерациональное питание. Основной причиной многочисленных проблем с питанием у молодых женщин детородного возраста является недостаток знаний о питании, до сих пор существует много недоразумений, связанных с питанием, и они не до конца понимают значение рационального питания для здоровья. Проблемы с питанием у молодых женщин проявляются в основном в следующих аспектах: 1, слепая диета для снижения веса, недостаточное потребление основных продуктов питания 2, нерациональные привычки питания, слишком мало завтраков 3, нерациональная структура питания 4, слишком большая зависимость от здоровой пищи или функциональных продуктов питания 3, важность диетического питания для беременных женщин Беременность — сложный физиологический процесс, для достижения успешной беременности физиологическое состояние женщины во время беременности и метаболизм больших адаптивных изменений для удовлетворения репродуктивного здоровья матери во время беременности, организма матери во время беременности, и для удовлетворения потребностей организма матери в питательных веществах во время беременности. Для успешного протекания беременности физиологическое состояние и метаболизм беременных женщин претерпевают более значительные адаптивные изменения, отвечающие росту и развитию репродуктивных органов матери и плода во время беременности, а также обеспечивающие запасы питательных веществ для лактации после родов. Состояние питания во время беременности оказывает решающее влияние на рост и развитие плода, а также на здоровье взрослого человека. По сравнению с небеременными женщинами у беременных возрастают потребности в энергии и различных питательных веществах, особенно в энергии, белке, незаменимых жирных кислотах, кальции, железе, фолиевой кислоте, витамине А и других микронутриентах. Для удовлетворения возросшей потребности в различных питательных веществах во время беременности соответственно увеличивается и потребление пищи, однако состав рациона должен по-прежнему состоять из сбалансированного питания, включающего разнообразные продукты, которые должны быть богаты разнообразными и питательными веществами, и их не нужно избегать. Если по тем или иным причинам диета не может удовлетворить потребности в питательных веществах, то под руководством врача можно разумно использовать витаминно-минеральные добавки. В разные периоды беременности скорость развития эмбриона различна, физиологическое состояние беременной женщины, изменения в обмене веществ в организме и потребность в питательных веществах также различны. В-четвертых, потребности в питании на ранних сроках беременности Рост и развитие плода на ранних сроках беременности происходят относительно медленно, поэтому потребности в питании в этот период и до беременности не имеют большой разницы. Следует отметить, что у большинства беременных женщин в этот период появляются тошнота, рвота, снижение аппетита и другие реакции беременности, эти реакции часто изменяют пищевые привычки беременных женщин, что приводит к употреблению меньшего количества пищи, может вызвать дефицит фолиевой кислоты, цинка, йода и других микроэлементов, что повышает риск аномалий развития плода, а тяжелые реакции беременности также повлияют на развитие плода. На ранних сроках беременности следует обратить внимание на следующие моменты: (а) Выбирайте легкоусвояемую пищу, способствующую аппетиту На ранних сроках беременности под влиянием увеличения секреции прогестерона и ряда изменений в работе пищеварительной системы беременные женщины подвержены пресыщению и вздутию живота, запорам, диспепсии, срыгиванию и другим симптомам, аппетит большинства женщин на ранних сроках беременности снижается или изменяются вкусы. Поэтому в этот период легкая, приятная на вкус пища может повысить аппетит, легко усваивается и помогает снизить реакцию организма на ранних сроках беременности, чтобы беременные женщины максимально удовлетворяли свои пищевые потребности. Легкая и приятная на вкус пища включает все виды свежих овощей и фруктов, продукты из соевых бобов, рыбу, птицу, яйца и все виды круп и продуктов, которые могут быть организованы соответствующим образом в соответствии с предпочтениями беременной женщины в данный момент. (ii) Ешьте, когда хочется, ешьте меньше и чаще Беременные женщины с тяжелыми гестационными реакциями не должны придерживаться времени приема пищи, как обычные люди, которые делают акцент на регулярности рациона, не говоря уже о принудительном приеме пищи, и настаивают на приеме пищи в промежутках между рвотой и рвотой. Количество, вид и время приема пищи должны своевременно корректироваться в соответствии с аппетитом беременной женщины. Чтобы увеличить количество пищи и обеспечить поступление энергии, нужно постараться приспособиться к кратковременным изменениям пищевых привычек, вызванным реакцией беременности, заботиться о личных увлечениях беременной, не гнаться в одностороннем порядке за пищевой ценностью продуктов и постепенно корректировать их, когда реакция беременности прекратится. При общей реакции на беременность для уменьшения симптомов реакции на беременность под руководством врачей можно принимать соответствующее количество витаминов группы В. Женщинам на ранних сроках беременности следует обратить внимание на употребление большего количества овощей, фруктов, молока и других продуктов, богатых витаминами и минералами. Для уменьшения симптомов тошноты и рвоты следует употреблять подсушенный хлеб, хлеб, приготовленный на пару, печенье и яйца. (в) уделять внимание восполнению запасов углеводов Активность оксидазы жирных кислот в тканях плода крайне низка, и он редко использует жиры для энергообеспечения, поэтому глюкоза становится практически единственным источником энергии для плода. Беременным женщинам нельзя есть вообще, в организме происходит распад жировых кетоновых тел для получения энергии, кетоновые тела на ранних сроках развития мозга плода будут оказывать неблагоприятное воздействие. Поэтому на ранних сроках беременности нужно стараться употреблять как можно больше богатых углеводами злаков или фруктов и следить за тем, чтобы в день потреблялось не менее 150 г углеводов (около 200 г злаков). Тем, у кого наблюдается сильная рвота и кто вообще не может принимать пищу, следует под наблюдением врача внутривенно вводить глюкозу, витамины и минеральные вещества. Во избежание образования кетоновых тел, образующихся при распаде жиров, что негативно скажется на раннем развитии мозга плода. （Применение фолиевой кислоты Дефицит фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может повысить риск развития пороков развития нервной трубки и преждевременных родов. Женщинам следует как можно раньше во время беременности употреблять как можно больше животной печени, темно-зеленых овощей и бобовых, богатых фолиевой кислотой. Поскольку добавки фолиевой кислоты лучше усваиваются и используются организмом, чем пищевая фолиевая кислота, рекомендуется продолжать прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в день после зачатия и в течение всей беременности. Помимо того, что фолиевая кислота помогает предотвратить пороки развития нервной трубки у плода, она также способствует снижению риска гиперлипидемии при беременности. Хорошими источниками фолиевой кислоты являются печень животных, почки, яйца, фасоль, зеленые листовые овощи, фрукты и орехи. В-пятых, потребности в диетическом питании в середине и конце беременности С середины беременности плод вступает в период быстрого роста и развития, а также роста и развития плода, матка, молочные железы и другие репродуктивные органы матери также постепенно развиваются, и матери также необходимо начать для послеродовой лактации запасы энергии, а также питательных веществ. Поэтому в середине и конце беременности необходимо увеличить количество пищи, чтобы удовлетворить значительно возросшие потребности беременных женщин в питательных веществах: (1) Обеспечить достаточное количество рыбы, птицы, яиц, нежирного мяса и морепродуктов Рыба, птица, яйца и нежирное мясо являются хорошими источниками высококачественных белков, из которых рыба может также обеспечить поступление полиненасыщенных жирных кислот n-3 (таких как докозагексаеновая кислота, DHA), чрезвычайно важных для развития мозга плода и зрительной функции. Яичный желток является хорошим источником лецитина, витамина А и витамина В2. Начиная с середины беременности, следует увеличить количество рыбы, птицы, яиц или нежирного мяса на 50-100 г в день, из них рыбу следует употреблять 2-3 раза в неделю, а также 1 яйцо в день. Кроме того, для удовлетворения потребности в йоде следует не реже одного раза в неделю употреблять морепродукты. (ii) Уделять внимание потреблению кальция Молоко или молочные продукты являются хорошим источником кальция, 250 мл молока содержит 260 мг кальция, что может восполнить потребность в кальции беременных женщин и плода, а также может дополнить высококачественный белок. Ежедневное потребление кальция населением нашей страны составляет всего около 400 мг, что гораздо ниже рекомендуемой нормы в 800 мг кальция. В середине беременности плод получает от матери 150 мг кальция в день, на поздних сроках беременности плод получает от матери 450 мг кальция в день, а количество кальция в плоде при рождении может достигать 25-30 г. Другими словами, в течение всего периода беременности беременным женщинам необходимо получать не менее 1000-1200 мг кальция в день, чтобы обеспечить потребности матери и плода во время беременности. В связи с этим Китайское общество питания рекомендует, чтобы потребление кальция для беременных женщин на средней стадии беременности составляло 1000 мг/сут, а максимально допустимое потребление — 2000 мг/сут, в то время как потребление кальция для беременных женщин на поздней стадии беременности должно составлять 1200 мг/сут, а максимально допустимое потребление — 2000 мг/сут. Начиная с середины беременности, беременные женщины должны потреблять не менее 250 мл молока и 300 мг кальция в день или выпивать 400-500 мл молока с низким содержанием жира для удовлетворения потребности в кальции. Если по каким-либо причинам потребление кальция с пищей не удовлетворяет потребности, необходимо принимать кальциевые добавки. Однако следует внимательно относиться к выбору и безопасности кальциевых добавок. В настоящее время существуют такие добавки кальция, как мелкодисперсный карбонат кальция, активный кальций, сложный кальций и т.д. Исследования показали, что мелкодисперсный карбонат кальция имеет более низкое содержание тяжелых металлов и является более безопасным. При добавлении кальция следует также учитывать влияние компонентов, конкурирующих с кальцием в пище, например, фитиновая кислота в зерновых продуктах образует фитат кальция, влияющий на усвоение кальция, щавелевая кислота в некоторых овощах, таких как шпинат, амарант, побеги бамбука и оксалат кальция, образует оксалат кальция, что может повлиять на усвоение кальция, например, шпинат и тофу при одинаковом питании образуют оксалат кальция, что может повлиять на усвоение кальция. Поскольку молоко также богато кальцием, просто пейте молоко, когда всасывание кальция достигло или близко к диапазону насыщения, если одновременно принимать добавки кальция и молоко, это может привести к нерациональному использованию добавок кальция. Рекомендуется принимать оба препарата с интервалом примерно в один час. Кроме того, не курить, употреблять меньше алкоголя, пить меньше кофе — все это способствует снижению потери кальция в костях. Лучше всего принимать добавки с кальцием вечером перед сном или после еды. (в) Уделять внимание приему добавок железа Беременные женщины подвержены высокому риску развития железодефицитной анемии. По результатам исследования состояния питания и здоровья жителей Китая, проведенного в 2002 году, частота анемии среди беременных женщин в Китае составила около 30%. Повышение гемоглобина матери во время беременности, рост и развитие плода и плаценты, а также необходимость создания запасов железа в организме плода требуют своевременного приема железа. Поэтому, начиная с середины беременности, следует увеличить потребление железа, употреблять больше продуктов, богатых железом, таких как кровь животных, печень, нежирное мясо и т.д., а при необходимости под руководством врача можно дополнить рацион небольшой дозой железа. В то же время следует обратить внимание на потребление овощей и фруктов, богатых витамином С, или на прием витамина С при добавлении железа, чтобы способствовать усвоению и использованию железа. (d) Обеспечение надлежащего набора веса Вес матери является важным показателем материнского питания. Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности повышает риск осложненных родов; слишком низкая прибавка массы тела во время беременности не только сказывается на здоровье матери, но и приводит к недоеданию плода и влияет на состояние его здоровья во взрослом возрасте. Поэтому беременным женщинам необходимо следить за своим весом и корректировать потребление пищи в зависимости от темпов прибавки веса. Целевое значение соответствующей прибавки массы тела зависит от веса до беременности. Женщины, чей вес до беременности составляет более 20% от идеальной массы тела, должны набирать во время беременности 7-8 кг, а еженедельная прибавка веса с середины беременности не должна превышать 300 г; женщины с нормальным весом до беременности должны набирать во время беременности 12 кг, а еженедельная прибавка веса с середины беременности должна составлять 400 г; женщины, чей вес до беременности составляет менее 10% от идеальной массы тела, должны стремиться к 14-15 кг во время беременности, а еженедельная прибавка веса с середины беременности не должна превышать 500 г. Целевая прибавка массы тела во время беременности для женщин, чей вес до беременности составляет менее 10% от идеального, составляет 14-15 кг, а еженедельная прибавка массы тела, начиная с середины беременности, — 500 г. Идеальный вес до беременности можно приблизительно рассчитать по следующей формуле: идеальный вес до беременности (кг) = рост (см) — 105, нормальными считаются значения идеального веса до беременности (кг) ± 10%. В этот период беременные женщины должны заниматься физическими упражнениями низкой интенсивности не менее 30 минут в день в соответствии со своими физическими возможностями, предпочтительно 1 ~ 2 часа на свежем воздухе, например, ходьба, гимнастика и т.д., поскольку соответствующая физическая активность способствует поддержанию нормального роста веса и естественных родов, занятия на свежем воздухе также помогают улучшить питательный статус витамина D, чтобы способствовать развитию скелета плода и здоровью костей самой матери. В заключение следует отметить, что питание во время беременности не только оказывает большое влияние на здоровье матери, но и напрямую и решающим образом влияет на исход беременности. Разумный рацион и сбалансированное питание являются материальной основой успешной беременности. Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни, в частности курение и алкоголь. Табак и алкоголь оказывают очевидное токсическое воздействие на все стадии эмбрионального развития, легко вызывая преждевременные роды, выкидыш, пороки развития и т.д. Женщины, имеющие привычку курить и пить, должны воздерживаться от курения и алкоголя во время беременности и держаться подальше от курящего окружения.